中藥注射液再出致死案例。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道，2024年5月4日，安徽阜陽(yáng)一位54歲高血壓患者因頭暈入院，輸液刺五加注射液后突發(fā)過(guò)敏性休克，兩小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)效死亡。

關(guān)于中藥注射液的潛在危險(xiǎn)，我曾經(jīng)在一文中特別提醒過(guò)，不過(guò)很遺憾，不但沒(méi)有引起多大關(guān)注，甚至導(dǎo)致在某些平臺(tái)被刪文，以及被中醫(yī)粉污名化為“漢奸”。直到這起最新醫(yī)療事故，才再次將中藥注射劑這個(gè)中國(guó)獨(dú)有的“醫(yī)療怪胎”推上輿論風(fēng)口。

和很多人認(rèn)為中藥注射液安全無(wú)副作用的潛意識(shí)不同，中藥注射液的危險(xiǎn)性極高，以刺五加注射液為例，其說(shuō)明書(shū)標(biāo)注著”主要成分為刺五加干燥根莖提取物”，這種模糊表述暴露了中藥注射劑與生俱來(lái)的致命缺陷——有效成分不明確、雜質(zhì)不可控。即便嚴(yán)格遵循“先慢后快”的用藥原則，依然無(wú)法規(guī)避其本質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示，僅2014至2019年四川省就收到1270例刺五加注射液不良反應(yīng)報(bào)告，其中45歲以上中老年患者占78.1%，用藥30分鐘內(nèi)發(fā)生反應(yīng)者超六成。2023年《臨床合理用藥》期刊分析71例嚴(yán)重案例，4例直接死于過(guò)敏性休克。這些數(shù)字背后，是無(wú)數(shù)家庭破碎的悲劇。

中藥注射劑常以“活血化瘀”“改善微循環(huán)”等玄學(xué)概念包裝，實(shí)則缺乏現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)可的作用機(jī)制。《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2023版腦卒中防治指南明確提示：18種中藥治療方案中17項(xiàng)證據(jù)等級(jí)為“低”，唯一無(wú)證據(jù)推薦的中藥治療方案正是刺五加注射液。與之形成鮮明對(duì)比的是，阿司匹林、氯吡格雷等西藥擁有數(shù)十年循證醫(yī)學(xué)支持。

更荒誕的是，這類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)往往自相矛盾。刺五加注射液既聲稱治療短暫性腦缺血，又警告“嚴(yán)禁混合配伍”，其所謂的“擴(kuò)張冠脈”功能從未通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影驗(yàn)證。據(jù)《醫(yī)學(xué)界》雜志報(bào)道，上海冬雷腦科醫(yī)院薛戰(zhàn)尤醫(yī)生揭露，某些醫(yī)院甚至將此藥用于焦慮癥患者“鎮(zhèn)靜安神”，堪稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奇觀。

中藥注射劑的大行其道，本質(zhì)上是一場(chǎng)利益集團(tuán)對(duì)抗科學(xué)的勝利。從誕生至今，中藥注射液所導(dǎo)致的不良反應(yīng)案例數(shù)不勝數(shù)，然而遺憾的是，監(jiān)管部門(mén)不但沒(méi)有增加對(duì)其管控力度，反而讓這類(lèi)危險(xiǎn)的藥物越來(lái)越多地進(jìn)入市場(chǎng)。

醫(yī)保目錄的無(wú)底線是增長(zhǎng)這種亂象的主要原因，在去年底的全國(guó)中成藥集采中，被納入的中成藥創(chuàng)紀(jì)錄地達(dá)到95種，其中中藥注射液竟多達(dá)19款。

據(jù)某上市藥企財(cái)報(bào)顯示，其主打中藥注射劑單品年銷(xiāo)售額超30億元，毛利率達(dá)85%。這條從審批、生產(chǎn)到臨床的利益鏈條，每年吞噬著數(shù)百億醫(yī)保資金。

助紂為虐的另一原因是學(xué)術(shù)界的集體墮落。《中國(guó)藥物警戒》等核心期刊仍在刊登“刺五加聯(lián)合化療減毒增效”這類(lèi)荒誕論文，某些專家一邊收取藥企咨詢費(fèi)，一邊在指南中為無(wú)效藥物留后門(mén)。當(dāng)54歲生命成為統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分母，那些簽字同意使用中藥注射液的教授們，可曾想過(guò)，自己正是那一個(gè)個(gè)冰冷案例背后的幫兇？

每當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，總有人搬出“中醫(yī)藥是中華民族瑰寶”為其遮掩。實(shí)際上，中藥注射劑并非什么“祖?zhèn)髅胤健保且粋€(gè)誕生于特殊年代的畸形產(chǎn)物——這個(gè)上世紀(jì)60年代為應(yīng)對(duì)抗生素短缺，在“一根銀針治百病”口號(hào)下倉(cāng)促上馬的替代方案，連基本滅菌工藝都未達(dá)標(biāo)，更遑論化學(xué)成分研究。

如今全球主流醫(yī)學(xué)界早已摒棄靜脈注射中草藥，世界衛(wèi)生組織《國(guó)際藥典》收載的300余種注射劑無(wú)一涉及植物提取物。美國(guó)FDA嚴(yán)令禁止任何未明確化學(xué)成分的注射劑上市，歐盟則要求植物注射液必須標(biāo)注所有成分及其含量。反觀我國(guó)，2023年仍有87個(gè)中藥注射劑批準(zhǔn)文號(hào)在售。

當(dāng)?shù)聡?guó)嚴(yán)謹(jǐn)審核連花清瘟成分，當(dāng)日本漢方藥明確標(biāo)注“不得注射”，我們卻縱容化學(xué)成分不明的液體直接輸入血管。

這一幕荒唐的現(xiàn)實(shí)讓我不禁感到疑惑——

當(dāng)全球醫(yī)學(xué)界早已將中藥?kù)o脈注射視為高風(fēng)險(xiǎn)治療手段的今天，為何我國(guó)仍在縱容這種未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的混合物直接注入人體血液？

須知，這種醫(yī)藥怪胎多一天存在，就會(huì)有更多患者淪為現(xiàn)代巫醫(yī)的祭品。在二十一世紀(jì)第三個(gè)十年，容忍中藥注射劑繼續(xù)存在，是對(duì)基本醫(yī)學(xué)倫理的踐踏。要守護(hù)國(guó)民健康，就必須將中藥注射劑徹底逐出醫(yī)療體系。

這不是否定傳統(tǒng)文化，而是堅(jiān)守“首先不傷害”的希波克拉底誓言。只有當(dāng)最后一支中藥注射液被鎖進(jìn)醫(yī)學(xué)史博物館，才能告慰那些本不該消逝的生命。