4月的一天，陳醫生在住院樓值班時聽到病房里傳來一陣哭泣聲，那是一個年輕媽媽因擔心孩子病情，傷心焦急而哭。一旁的5歲男孩彭彭正喘氣難受得將身體蜷著。陳醫生快步走近孩子，拿起病例仔細分析。

半年前，彭彭咳嗽1個多月，被診斷為肺部“支原體感染”，口服阿奇霉素，咳嗽好轉。3個月前，他著涼后發熱咳嗽，媽媽帶他到某醫院看病，初步認為是支氣管炎，打了一周頭孢類抗生素吊針治療無效后，醫生懷疑孩子又是“支原體感染”，讓他吃阿奇霉素2周，咳嗽還是沒好，于是來陳醫生的醫院就診。

彭彭得過兩次蕁麻疹，父親有過敏性鼻炎，家族中無哮喘病史。陳醫生用聽診器聽到彭彭雙肺有哮鳴音，呼氣時明顯，和支氣管炎、肺炎的不同。結合胸部X線檢查無明顯異常、結核菌素試驗陰性，表明他沒有肺炎、肺結核等感染，經過長期的抗生素治療無效，考慮為“支氣管哮喘”，簡稱哮喘。

為進一步明確診斷，陳醫生給孩子做支氣管擴張試驗檢查。若癥狀是由于哮喘病引起的，那么試驗中使用的支氣管擴張劑能夠使狹窄的支氣管擴張，起到治療作用。還有一項支氣管激發試驗，得先吹氣然后憋氣6秒鐘再吹氣6秒鐘。通常5歲以上的兒童才能做這個試驗，如何教會這么小的孩子配合試驗？陳醫生苦思冥想，終于想出一個辦法——用小孩日常生活最喜歡的物品和動作來形容，他讓彭彭做吸牛奶的動作，之后停止6秒鐘，這個動作做好了，再吹氣，像吹生日蠟燭一樣，結果儀器顯示他氣道的敏感性增高，的確是哮喘。彭彭媽先是震驚，然后懷疑，問：“怎么會，我們家里都沒有人哮喘。哮喘是什么？”

哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，目前世界哮喘患者已超過3億。因過敏性支氣管炎癥和平滑肌痙攣收縮引起氣道管腔狹窄、反應性增加，使空氣不能順暢地出入肺部而引起，就好像水管阻塞后水不能流通一樣，從而產生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作或加劇。一般來說，根據哮喘的癥狀，并作相關檢查排除其他疾病，可以確診為哮喘。

特別值得關注的是，兒童哮喘發病率的增長速度迅猛。第三次全國兒童哮喘流行病學調查結果顯示：中國兒童哮喘患病率達3.02％，這個數據是非常龐大的。陳醫生在兒科門診一個上午看40個病人，超過一半孩子是哮喘。哮喘不僅干擾孩子睡眠，還會耽誤學習，令孩子和家長焦慮，如不及時治療，一旦氣道壁結構發生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響患者終身的肺功能。

哮喘是遺傳背景和環境因素共同作用的結果。如果家里有哮喘病人或其他過敏性疾病如慢性蕁麻疹、過敏性鼻炎等，孩子患哮喘的可能性就遠遠大于其他孩子。當然，遺傳只決定他有“易感體質”，而患病，環境因素起助推作用。

我們生活的環境中有過敏原，現在比較肯定的有螨蟲、動物的皮毛皮屑、南方地區梅雨季節的霉菌、花粉和二手煙，母親在妊娠期吸煙或暴露于吸煙環境的兒童，哮喘風險增加約一倍。因此，每年的春、秋兩季是哮喘多發季節。汽車尾氣、工廠排出的廢氣、廢水等，導致城市空氣污濁，其中以長三角、珠三角地區工業化污染最為嚴重，這些地區兒童哮喘的發病率在我國位居前列。

陳醫生給彭彭開支氣管擴張劑藥物，安排霧化吸入糖皮質激素治療。很快，彭彭的癥狀緩解了。彭彭媽高興地抱住彭彭。等她平靜后，陳醫生說：“用藥后沒有癥狀，不表示治好了。哮喘是個慢性病，需長期吸入糖皮質激素治療，大概2~3年。”彭彭媽非常緊張，說要與家人商量一下。

陳醫生特地拿了幾份哮喘科普資料給彭彭媽，請她和家人一起看，并說明長期激素治療的重要性。“聽到‘激素’、‘長期’這些字眼，大家有些恐懼。但相比哮喘給孩子帶來的影響，藥物治療的風險是可接受的、安全的。哮喘患兒存在慢性氣道炎癥，使用藥物后，雖然哮喘癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續。它猶如海面上露出的冰山一角，實際上水面下還隱藏著更大的冰山，所以哮喘不發作時也需要治療。吸入型激素有助于緩解和控制氣道炎癥，是防治哮喘的首選藥物。它主要沉積在肺的小氣道里面，一般只在局部發揮作用，吸收入血進入全身的量非常少，不會有發胖、滿月臉、水牛背等副作用。已有大量資料表明，中國兒童每年吸入400微克的普米克，2~3年后測量其身高、骨密度及腎上腺皮質功能，與正常兒童比較沒有顯著性差異。”

第二天，彭彭父母一起來醫院，彭彭爸問：“怎么治？怎樣才能治愈？家長可以做些什么？”陳醫生耐心地解釋：

哮喘是第一個有全球性治療指南的疾病。指南中排第一位的就是健康教育。因為孩子出現癥狀的情況最多是在家里，家長要知道這個病是怎么回事，才能夠更加有效地和醫生一起，幫助孩子戰勝疾病的困擾。

第二是避開過敏原。家長在生活上仔細觀察小孩每次哮喘發作是什么誘因，進行環境控制。欲了解孩子對什么過敏，可進行過敏原測試。如果是由螨蟲過敏引發哮喘，生活上要注意的是，梅雨季節合適螨蟲生長，家里可使用空氣過濾器。可用防螨布把枕頭套起來，被單在65℃以上的熱水里燙一下，棉被暴曬，能減少螨蟲。掃地時，灰塵到處都是，用吸塵器可以避免這種情況。搞衛生時，讓孩子到屋外去，之后讓房子通風。霉菌藏在泥土里，故要常把花盆搬到通風的地方，松松土，曬曬太陽。天氣變化需特別防護，積極預防傷風感冒，還有不要養帶毛的寵物。

第三，合理的藥物治療。治療哮喘的藥物種類不多，治療也不難，關鍵是規范。往往有小孩停藥后也沒什么事，家長就會有麻痹心理，認為這個病好了，但下次又會發作。每次發作對肺的損害就好像撞車一樣，會導致肺的結構變形，甚至有生命危險。最好在6歲、12歲之前治好，小學要治好，小學沒治好的話，后面還有機會，如果初中也沒治好，哮喘就伴隨終身了。

哮喘治療分急性發作期與緩解期。急性發作期需用β2受體激動劑，如喘康速、博利康尼霧化液、全身型或吸入型糖皮質激素（如普米克令舒、甲基強的松龍、強的松）。緩解期治療采用吸入型糖皮質激素，重度發作可吸入激素與長效擴張支氣管的聯合制劑。此外還應根據不同的病情選用白三稀受體拮抗劑、氨茶堿及抗過敏藥。

醫生會先給病人哮喘發作的程度評級，包括間歇發作、輕度、中度、重度，然后進行個性化治療。3~6個月為一個療程，間隔1~3個月復查一次，就診時要將在用藥中遇到的所有問題告訴醫生，讓醫生掌握病情，再配合肺功能檢查，看氣管敏感性有無降低，然后更換藥物或調整劑量。如果緩解狀態持續5 年，則認為達到臨床痊愈。

在彭彭爸媽全面了解哮喘之后，陳醫生給彭彭開了藥，交代堅持治療才能還孩子一個健康的肺，讓彭彭1月后復診，每年門診隨訪3～4次，總療程3年，日常生活中做峰流速測定，記好哮喘日記，對自身病情掌控，還建議彭彭通過游泳來鍛煉肺功能。

此后，彭彭爸媽經常參加醫院的哮喘健康教育講座，堅持游泳的彭彭身體比原來結實多了，體質也明顯發生了變化。通過兩次治療后逐漸減藥，彭彭目前已經完全不用藥物來控制哮喘，到現在都沒有發作，和其他孩子一樣，自由地呼吸和生活。