醫(yī)生為小魚(yú)檢查。(醫(yī)院 供圖）

“等出院了，我想繼續(xù)跳街舞！”在廈大附屬第一醫(yī)院小兒骨科病房，12歲的小魚(yú)（化名）興奮地對(duì)醫(yī)生說(shuō)。誰(shuí)能想到，這個(gè)活潑的少年剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)與“癌王”骨肉瘤的艱辛較量。經(jīng)過(guò)3次化療和一場(chǎng)高難度保肢手術(shù)，小魚(yú)不僅保住了生命，更保住了他熱愛(ài)的“舞蹈腿”。

腿痛月余誤當(dāng)生長(zhǎng)痛

一朝確診天塌地陷

今年初，酷愛(ài)街舞和籃球的小魚(yú)開(kāi)始抱怨右大腿酸痛腫脹。母親起初以為這只是青春期的“生長(zhǎng)痛”或運(yùn)動(dòng)拉傷。隨后1個(gè)月小魚(yú)腿腫日益明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X光檢查發(fā)現(xiàn)右股骨腫物，一家人立即趕往廈大附屬第一醫(yī)院。PET-CT結(jié)果顯示：右股骨下段成骨性骨質(zhì)改變伴混雜密度腫塊，穿刺活檢確診為骨肉瘤——一種占原發(fā)惡性骨腫瘤40.51%的“青少年殺手”。

“感覺(jué)天都要塌了。”小魚(yú)的母親回憶確診時(shí)刻仍心有余悸，這個(gè)每百萬(wàn)人口年發(fā)病僅3例的罕見(jiàn)病，讓整個(gè)家庭陷入絕望。

保肢方案點(diǎn)燃希望

化療創(chuàng)造手術(shù)契機(jī)

“小魚(yú)的腫瘤尚未轉(zhuǎn)移，化療后可以進(jìn)行保肢手術(shù)。”小兒骨科王斯晟副主任醫(yī)師的話(huà)如同黑暗中的曙光。面對(duì)長(zhǎng)達(dá)25厘米、寬6.5厘米的巨大腫瘤，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制訂了“新輔助化療+保肢手術(shù)”的創(chuàng)新方案：先通過(guò)化療縮小腫瘤，再實(shí)施“右側(cè)股骨腫瘤切除重建+保留脛骨骨骺的人工骨膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。

2個(gè)月內(nèi)3次化療讓小魚(yú)飽受惡心、脫發(fā)之苦，但效果超出預(yù)期：腫瘤寬度從6.5厘米縮至3.5厘米，腿圍由38厘米降至33厘米。

4小時(shí)精密手術(shù)

人工關(guān)節(jié)重塑人生

最后一次化療后20天，保肢手術(shù)如期進(jìn)行，上海市骨腫瘤研究所的專(zhuān)家來(lái)廈現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。術(shù)中醫(yī)生驚喜發(fā)現(xiàn)腫瘤比影像顯示更小，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)分離纖細(xì)的兒童血管神經(jīng)，完整切除瘤骨后，安裝定制假體并用鋼板固定。4小時(shí)后，當(dāng)醫(yī)生宣布“手術(shù)一切順利”時(shí)，守候在外的家人終于淚崩。

“保留脛骨骨骺的設(shè)計(jì)能讓小魚(yú)繼續(xù)長(zhǎng)高，人工膝關(guān)節(jié)可滿(mǎn)足日常活動(dòng)需求。”醫(yī)生解釋?zhuān)@種術(shù)式既根治腫瘤又最大限度保留功能，但他叮囑小魚(yú)：“‘新腿’要悠著點(diǎn)用，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。”目前小魚(yú)恢復(fù)良好，已順利出院。

王斯晟提醒，骨肉瘤被稱(chēng)為“癌王”，具有惡性程度高、進(jìn)展快、易肺轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，保肢手術(shù)已成為主要治療方式，但我國(guó)每年仍有約30%的患兒因誤診延誤治療。專(zhuān)家呼吁加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn)和家長(zhǎng)健康教育，守住“早發(fā)現(xiàn)”第一道防線(xiàn)。

醫(yī)生手記

家長(zhǎng)如何區(qū)分

生長(zhǎng)痛和骨肉瘤

●廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒骨科副主任醫(yī)師 王斯晟

孩子喊腿痛，到底是生長(zhǎng)痛還是腫瘤信號(hào)？

生長(zhǎng)痛表現(xiàn)為間歇性發(fā)作，通常每周1-2次；疼痛部位不固定；多發(fā)于夜間，可自行緩解。

骨肉瘤常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周?chē)弁捶磸?fù)出現(xiàn)。85%的骨肉瘤都發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。若長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)疼痛，可摸到腫塊，持續(xù)疼痛且夜間加重，局部皮膚溫度升高，淺表靜脈怒張，就更要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

青少年若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的固定部位骨痛，尤其伴隨腫塊或運(yùn)動(dòng)受限，必須立即就醫(yī)。早期診斷骨肉瘤是避免截肢的關(guān)鍵。

（廈門(mén)日?qǐng)?bào)記者 楚燕 通訊員 陳雯 李欣）