PD-(L)1藥物問(wèn)世已有11年,Keytruda(帕博利珠單抗)的銷售峰值也逼近300億美元并仍在刷新紀(jì)錄,超越了前一代“藥王”Humira(阿達(dá)木單抗)創(chuàng)下的最高紀(jì)錄。這是抗腫瘤藥物第一次登上如此高峰,也是腫瘤免疫治療1.0時(shí)代的市場(chǎng)勝利。
而今,腫瘤治療的創(chuàng)新潮流已洶涌奔向新的方向:抗體偶聯(lián)藥物(ADC)和T細(xì)胞銜接器(TCE)正引領(lǐng)下一代革命。ADC和TCE成為腫瘤治療風(fēng)口的邏輯清晰:前者可精準(zhǔn)高效殺傷腫瘤細(xì)胞,具備替代傳統(tǒng)化療的潛力;后者可募集T細(xì)胞“大軍”,是強(qiáng)化細(xì)胞免疫應(yīng)答的關(guān)鍵武器。站上這兩個(gè)風(fēng)口,也就有可能成為下一個(gè)腫瘤治療格局變革者。
中國(guó)藥企正在抓住這一機(jī)會(huì),邁威生物就是其中的生力軍。2024年,邁威生物的9MW2821(Nectin-4 ADC)入選美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)口頭報(bào)告,首次亮相即嶄露頭角;2025年,邁威生物又在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)年會(huì)上展示其新型payload和TCE技術(shù)平臺(tái)的最新進(jìn)展。
這些成果映射出邁威生物清晰的戰(zhàn)略布局——通過(guò)ADC和TCE雙平臺(tái)驅(qū)動(dòng),在腫瘤治療領(lǐng)域逐步構(gòu)建差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),逐步完成從行業(yè)“新星”到創(chuàng)新藥“高階玩家”的躍級(jí)。
ADC布局:錨定藍(lán)海區(qū)
邁威生物進(jìn)軍ADC的時(shí)間較早,當(dāng)時(shí)這一概念還未在國(guó)內(nèi)被炒熱,不過(guò)部分靶點(diǎn)已隱隱有扎堆之勢(shì)??紤]到這一點(diǎn),邁威生物采取了明智的差異化策略——構(gòu)建特色平臺(tái),避開(kāi)HER2等靶點(diǎn)“紅海區(qū)”,押注Nectin-4、B7-H3、CDH17等潛力靶點(diǎn),以差異化管線破局。
9MW2821(Bulumtatug fuvedotin)作為邁威生物ADC管線的領(lǐng)軍產(chǎn)品,是首個(gè)啟動(dòng)臨床的國(guó)產(chǎn)Nectin-4 ADC,正試圖打破Padcev(維恩妥尤單抗)一枝獨(dú)秀的局面。
在尿路上皮癌(UC)這一核心戰(zhàn)場(chǎng)上,9MW2821與先行者Padcev展開(kāi)了實(shí)力角逐,已經(jīng)在臨床數(shù)據(jù)上展示出best in class(BIC)潛力。對(duì)于接受過(guò)一線治療的UC患者,9MW2821的客觀緩解率(ORR)達(dá)到了54.1%[1],這一數(shù)據(jù)已超越Padcev的表現(xiàn)(37.5%)[2]。而在一線治療UC的探索中,9MW2821聯(lián)合特瑞普利單抗將患者的ORR提高至87.5%,確認(rèn)的ORR也高達(dá)80.0%[3],再次彰顯其BIC潛力。這一突出表現(xiàn)為9MW2821爭(zhēng)取到了CDE授予的第二項(xiàng)突破性療法資格,用于聯(lián)合特瑞普利單抗治療既往未經(jīng)系統(tǒng)治療的、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性UC。
9MW2821和維恩妥尤單抗的一線UC臨床數(shù)據(jù)
“ADC+PD-1”的聯(lián)用模式正在成為腫瘤治療的重要趨勢(shì),Padcev(維恩妥尤單抗)+Keytruda(帕博利珠單抗)已獲FDA批準(zhǔn)用于一線治療UC。9MW2821與特瑞普利單抗的組合展現(xiàn)出了類似甚至更好的療效,為中國(guó)乃至全球患者帶來(lái)新的治療希望。
9MW2821的差異化優(yōu)勢(shì)在三陰性乳腺癌(TNBC)適應(yīng)癥上更加明顯。I/II期研究數(shù)據(jù)顯示,拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑(TOPi)經(jīng)治TNBC患者接受治療后,ORR達(dá)到50.0%,與Padcev(維恩妥尤單抗)拉開(kāi)較大差距[4]。
TNBC是乳腺癌預(yù)后最差的亞型,治療選擇有限,現(xiàn)有一線治療藥物僅有PD-(L)1藥物,后線治療藥物(TROP2 ADC)的ORR為35.0%-45.4%[5-8],患者獲益亟待提高。
考慮到目前獲批和臨床研究后期的ADC藥物多使用TOPi為載荷,以MMAE為載荷的9MW2821有望為TOPi ADC經(jīng)治TNBC患者的后續(xù)治療提供保障。此外,9MW2821也在開(kāi)展聯(lián)合PD-1藥物治療TNBC的II期臨床,有望為TNBC患者提供更有效的前線治療選擇。
在其它新興靶點(diǎn)上的布局,邁威生物也有所收獲。
7MW3711(B7-H3 ADC)在臨床前研究中展現(xiàn)出了與PARP抑制劑聯(lián)用的協(xié)同抗腫瘤活性,為前列腺癌治療提供了新思路。此外,7MW3711聯(lián)合PD-1藥物的臨床試驗(yàn)申請(qǐng)已在今年4月獲批,這一組合也是同類產(chǎn)品的熱門驗(yàn)證方向。在即將舉行的ASCO 2025大會(huì)上,邁威生物將公布7MW3711的單藥數(shù)據(jù),這將是進(jìn)一步驗(yàn)證該分子潛力的重要窗口。
7MW4911則聚焦胃腸道腫瘤高表達(dá)的靶點(diǎn)——CDH17。目前,全球臨床階段CDH17 ADC項(xiàng)目仍相對(duì)稀少,主要玩家包括普眾發(fā)現(xiàn)、翰森制藥、宜聯(lián)生物等。邁威生物的7MW4911雖然仍處于臨床前階段,但其采用的創(chuàng)新載荷——非P-糖蛋白(P-gp)底物的MF-6,有望克服胃腸道腫瘤常見(jiàn)的多藥耐藥問(wèn)題,帶來(lái)顯著的臨床優(yōu)勢(shì)。
在ADC藥物設(shè)計(jì)中,載荷的選擇直接影響藥物的療效和安全性。MF-6是邁威生物通過(guò)其專有的Mtoxin平臺(tái)開(kāi)發(fā)的一種載荷,已應(yīng)用于三款在研ADC產(chǎn)品——7MW3711、7MW4911和9MW2921,顯示出廣泛的應(yīng)用前景。與此同時(shí),邁威生物還與英矽智能合作,利用AI技術(shù)開(kāi)發(fā)新型毒素,進(jìn)一步強(qiáng)化技術(shù)壁壘。
從傳統(tǒng)雙抗到TCE,邁威生物玩法升級(jí)
隨著免疫治療的深入發(fā)展,TCE技術(shù)的應(yīng)用已從血液瘤擴(kuò)展至實(shí)體瘤,成為繼ADC之后腫瘤治療的下一個(gè)熱點(diǎn)。在這一技術(shù)變革中,邁威生物的布局同樣展現(xiàn)出前瞻性的戰(zhàn)略視野。
最初,邁威生物在傳統(tǒng)雙抗領(lǐng)域試水,積累開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)入TCE賽道。
在今年1月份披露的港交所招股書中,邁威生物首次透露了TCE雙/三特異性抗體平臺(tái)的建成。緊接著,該平臺(tái)便在AACR 2025年會(huì)上正式亮相。這一平臺(tái)的核心在于其精準(zhǔn)的工程學(xué)設(shè)計(jì),能夠兼顧C(jī)D3親和力、TCE format、腫瘤相關(guān)抗原(TAA)篩選及細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)風(fēng)險(xiǎn)等復(fù)雜因素。
為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),邁威生物開(kāi)發(fā)了一組具有不同結(jié)合特征和活化特性的經(jīng)改造靶向CD3抗體,以及針對(duì)T細(xì)胞激活的二級(jí)信號(hào)的激動(dòng)型抗體。同時(shí),邁威生物建立了多組學(xué)的靶點(diǎn)篩選及評(píng)估體系,以鑒定腫瘤相關(guān)抗原(TAA)并確定其優(yōu)先級(jí)?;谶@些技術(shù)創(chuàng)新,邁威生物開(kāi)發(fā)了高效且安全的1+1、1+2、2+2等多種TCE format,以適應(yīng)不同腫瘤類型的治療需求。
基于該平臺(tái)設(shè)計(jì)的TCE分子能夠精準(zhǔn)控制T細(xì)胞激活的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,并且誘發(fā)CRS的風(fēng)險(xiǎn)也更低[9]。此外,它們可與食蟹猴CD3發(fā)生交叉反應(yīng),便于在非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型中評(píng)估TCE介導(dǎo)的細(xì)胞毒性。
與TCE平臺(tái)同時(shí)亮相的還有基于該平臺(tái)研發(fā)的首個(gè)臨床前項(xiàng)目——2MW7061。這是一款設(shè)計(jì)巧妙的1+2 TCE雙抗,其結(jié)構(gòu)包含兩個(gè)靶向白細(xì)胞免疫球蛋白樣受體B4(LILRB4)的Fab片段和一個(gè)靶向CD3的單鏈可變(scFv)片段,可通過(guò)空間位阻效應(yīng)實(shí)現(xiàn)靶向依賴性T細(xì)胞激活。在臨床前模型中,2MW7061對(duì)LILRB4低表達(dá)和高表達(dá)腫瘤均顯示出了顯著的抑制生長(zhǎng)作用[10],并在非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物中表現(xiàn)出良好的安全性,為后續(xù)臨床開(kāi)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。
在腫瘤治療的組合玩法趨勢(shì)下,TCE亦存在聯(lián)用的可能性。
“TCE+ADC”或“TCE+IO”的組合已在全球范圍內(nèi)開(kāi)展臨床探索,初步數(shù)據(jù)顯示出令人鼓舞的抗腫瘤活性。以羅氏的研究為例,在一項(xiàng)II期研究中,大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)患者接受莫妥珠單抗聯(lián)用維泊妥珠單抗治療后,ORR達(dá)到了78%,并且有58%的患者實(shí)現(xiàn)了完全緩解(CR)[11]。這種聯(lián)合治療趨勢(shì),為擁有ADC和TCE雙平臺(tái)的邁威生物提供了廣闊的戰(zhàn)略空間。
“TCE+ADC/IO”組合臨床試驗(yàn)開(kāi)展情況
來(lái)源:醫(yī)藥魔方TrialCube數(shù)據(jù)庫(kù)
總結(jié)
無(wú)論是單藥開(kāi)發(fā)還是聯(lián)合治療,ADC與TCE均具備廣闊的市場(chǎng)空間。從目前來(lái)看,邁威生物憑借其前瞻性布局,以雙技術(shù)平臺(tái)為引擎,不僅構(gòu)建了差異化的產(chǎn)品矩陣,更通過(guò)突破性臨床數(shù)據(jù)展示了中國(guó)創(chuàng)新藥企的全球競(jìng)爭(zhēng)力,但競(jìng)爭(zhēng)之下仍需加速臨床轉(zhuǎn)化并證明聯(lián)合治療策略的臨床價(jià)值,方能在巨頭林立的行業(yè)中穩(wěn)固地位。
無(wú)論如何,從國(guó)際學(xué)術(shù)舞臺(tái)上的頻繁亮相,到多元化的技術(shù)平臺(tái)和產(chǎn)品管線,邁威生物正一步步從腫瘤治療領(lǐng)域的“新星”,成長(zhǎng)為具有獨(dú)特競(jìng)爭(zhēng)力的“高玩”。在中國(guó)創(chuàng)新藥企不斷崛起的大背景下,這家企業(yè)正下一盤長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略棋局,其未來(lái)發(fā)展值得期待。
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