發(fā)作性睡病是一種罕見的慢性睡眠障礙,以無法抗拒的短暫日間睡眠發(fā)作為核心特征,常伴隨猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺及夜間睡眠紊亂等癥狀。患者可能在日常活動如行走、駕駛或交談時突然陷入睡眠,這種“秒睡”現(xiàn)象并非由疲勞引起,而是源于大腦對睡眠-覺醒周期的異常調(diào)控。
從病理機(jī)制來看,發(fā)作性睡病與下丘腦分泌素(Hypocretin)水平降低密切相關(guān)。這種神經(jīng)遞質(zhì)負(fù)責(zé)維持覺醒狀態(tài)并調(diào)節(jié)快速動眼睡眠(REM)周期,當(dāng)其分泌不足時,患者可能在清醒狀態(tài)下直接進(jìn)入REM睡眠,導(dǎo)致日間突發(fā)性睡眠和夢境相關(guān)的幻覺。此外,遺傳因素也被認(rèn)為起到重要作用,約10%的患者有家族病史,部分人攜帶HLA-DQB1*06:02基因,但環(huán)境因素如感染、免疫異常或心理壓力可能共同觸發(fā)疾病。
患者的日間嗜睡具有不可控性,且睡眠片段化。例如,夜間頻繁覺醒導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,進(jìn)一步加劇白天困倦,形成惡性循環(huán)。猝倒則是情緒波動引發(fā)的短暫肌張力喪失,如大笑時突然倒地,這被認(rèn)為是REM期肌肉松弛機(jī)制異常侵入清醒狀態(tài)的結(jié)果
在治療方面,西醫(yī)主要通過興奮劑(如莫達(dá)非尼)和抗猝倒藥物(如羥丁酸鈉)緩解癥狀,但無法根治。近年來,中醫(yī)治療因其整體調(diào)理理念逐漸受到關(guān)注。有臨床醫(yī)師結(jié)合中醫(yī)理論,認(rèn)為該病與心、脾、腎功能失調(diào)相關(guān),主張通過健脾祛濕、補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)和陰陽的方法改善癥狀。例如,采用黨參、白術(shù)、茯苓等中藥組方以升清降濁,輔以石菖蒲、遠(yuǎn)志等開竅醒神,幫助患者恢復(fù)晝夜節(jié)律。此外,調(diào)整作息、避免情緒劇烈波動及高風(fēng)險活動也是管理疾病的重要措施
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