流言：“經常做 CT 會致癌”“ CT 是癌癥制造機”

最近，《美國醫學會內科醫學期刊》的一項關于 CT 檢查與癌癥相關性的新研究，被某些自媒體解讀為“經常做 CT 會致癌”“ CT 是癌癥制造機”，引發讀者恐慌。

流言分析：這種說法過分夸大。

CT 檢查的確會產生電離輻射，這種輻射可能會引發致癌風險，但例行檢查或者因為診療偶爾做一次，風險其實非常小，完全不必擔心。

《美國醫學會內科醫學期刊》的新研究其實是針對當前美國 CT 使用量過高的情況，采用的是風險模型預測，并非確定的數據。它分析的是 CT 檢查與癌癥發生之間的“相關性”，而非“因果性”。也就是說，目前只能推斷 CT 檢查的輻射可能會引發額外的癌癥病例，但無法具體判斷這些癌癥到底是怎么來的。

總之，普通人對待 CT ，不用過分焦慮。它作為一種價值極高的診斷工具，關鍵時刻相信醫生的判斷即可。最近，《美國醫學會內科醫學期刊》的一項關于 CT 檢查與癌癥相關性的新研究，被某些自媒體解讀為“經常做 CT 會致癌”“ CT 是癌癥制造機”，引發讀者恐慌，有人甚至在病情需要時也猶豫要不要接受檢查。

研究截圖[1]

那么我們究竟該怎么理解這項新研究？又該怎么對待 CT 檢查？今天一次講清～

例行體檢或因診療需要偶爾做一次，不必擔心

首先，電離輻射會帶來致癌風險，這是醫學界早已明確的共識。

2023 年《自然醫學》發表的 EPI-CT 多國隊列研究[2]對兒童和青少年中的風險進行了具體評估。研究發現，每累計 100 mGy 的骨髓劑量，血液腫瘤的發病風險將上升近兩倍，而且在低至 10～15 mGy 時就可以觀察到風險提升。

但“風險存在”并不等于“做一次就危險”。這類癌癥的發生并非直接由某一次檢查引發，而是與多個因素有關：所檢查的部位、輻射劑量、患者年齡與性別、是否進行重復掃描等，都會影響最終的風險評估。如果只是例行體檢或因診療需要偶爾做一次的話，輻射劑量并不會超標，不必擔心。

值得強調的是，即便在兒童中，CT 檢查的絕對風險也仍然很低。以 EPI-CT 研究中的平均劑量（約 8 mGy）估算，大約每 1 萬名兒童中，只有 1～2 人會在接下來的 12 年中因輻射暴露發展為血液系統腫瘤。這種“人群層面的微小上升”，不等同于“個體無法接受的高風險”。

真正需要警惕的是“頻繁做”“不必要地做”

關于 CT 檢查，除了“掃一下就危險”的誤區之外，還有人覺得“CT是能掃一切”的萬用機器，這種觀念也是不對的。

CT 檢查的臨床價值在于，它可以提供清晰的影像信息，是腦出血、肺栓塞、腫瘤分期、腹痛原因不明等疾病診斷的利器。研究[1]指出，在當前的使用結構中，最常見的 CT 檢查是腹盆部和胸部，這些部位的影像對臨床判斷往往具有關鍵意義。

簡單來說，CT 是一種價值極高的診斷工具，能在關鍵時刻幫助醫生做出準確判斷、搶救病人。

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對于普通人，對待 CT 檢查的正確態度是，信任醫生的專業判斷、了解 CT 檢查的合理用途，既不能拿它當“洪水猛獸”，也不能覺得它“完美無暇”。

如何正確理解《美國醫學會內科醫學期刊》的新研究

說回被某些自媒體誤讀的《美國醫學會內科醫學期刊》的這項新研究，我們可以先看下研究原文：

2023 年，估計有約 6200 萬患者接受了 9300 萬次 CT 檢查，其中包括 257 萬兒童（ 4.2% ）、5894 萬成人（ 95.8% ）、3260 萬女性（ 53.0% ）和 2891 萬男性（ 47.0% ）。預計這些檢查將導致約 10.3 萬例輻射誘導癌癥，約占年度新發癌癥的 5% 。[1]

這項新研究該如何正確理解？

首先，這項研究是風險模型預測。有些自媒體在傳播中把模型預測數據當成確定數據，是有問題的。

其次，這項研究針對的背景是當前美國 CT 使用量過高的情況。研究目的是想了解在這么高的 CT 使用量下，對大家的健康到底有多大影響，哪些價差更容易導致問題、哪些年齡段和性別的人風險最高，讓醫療系統關注如何提升 CT 的使用質量。

比如，兒童和青少年對輻射更加敏感，因此在他們身上更應嚴格控制 CT 的適應證和劑量。國際放射防護委員會（ICRP）就明確建議[3]，在兒童檢查中優先使用 MRI 和超聲等無輻射的替代方案，只有在無可替代的情況下，才使用 CT，并應當采用優化的低劑量技術。

此外，這項研究中提到的“ 2025 年的研究估算，如果當前的 CT 使用量和輻射劑量持續不變，未來 CT 相關癌癥將可能占到新發癌癥總數的 5% 左右”，這個比例和吸煙、超重這些常見的致癌因素差不多。

也就是說，與其擔心 CT 風險，不如先擔心下自己的不良生活習慣，畢竟，CT 是用來治病的，不良生活習慣不僅和癌癥有關，還可能引發其他疾病。

總的來說，我們沒必要害怕 CT ，CT帶來的潛在風險，是有前提、可量化、能規避的。如果醫生建議你做 CT，通常并不是為了“多掃一張圖”，而是為了獲得必須的診斷信息。

照“謠”鏡

“做 CT 會致癌”是一個非常常見的謠言，這類說法往往利用公眾對輻射的恐懼心理，通過夸大輻射風險誤導公眾。平常我們也可以多了解官方機構的科普資料，形成對 CT 的正確認識，如果有條件，對流言中提到的研究也可以自行搜索，了解原文是怎么說的，獲取準確信息。

參考文獻

[1]Smith-Bindman R, Chu PW, Azman Firdaus H, et al. Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging. JAMA Intern Med. 2025:e250505.

[2]Bosch de Basea M, Thierry-Chef I, Harbron R, et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med. 2023;29(12):3111-3119.

[3]ICRP, 2013. Radiological protection in paediatric diagnostic and interventional radiology. ICRP Publication 121. Ann. ICRP 42(2).

策劃制作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審核丨唐芹 中華醫學會科普專家委員會副秘書長 資深研究員 國家健康科普專家