封面新聞?dòng)浾?戴云

5月27日，國(guó)家衛(wèi)健委在山東省濟(jì)南市舉行新聞發(fā)布會(huì)，聚焦推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革情況。濟(jì)南、青島、壽光三地結(jié)合自身實(shí)際，探索出各具特色的醫(yī)改路徑，為深化公立醫(yī)院改革、提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)提供了有力支撐。

5月27日，國(guó)家衛(wèi)健委在濟(jì)南舉行新聞發(fā)布會(huì)。封面新聞?dòng)浾叽髟?攝

濟(jì)南：數(shù)智賦能改革 構(gòu)建分級(jí)診療新格局

濟(jì)南市副市長(zhǎng)任廣鋒介紹，作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，濟(jì)南以“投入+價(jià)格+監(jiān)管”組合拳保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。近年來(lái)，濟(jì)南財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助年均增長(zhǎng)13.4%；2022年以來(lái)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格4850項(xiàng)次，其中提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目2004項(xiàng)次，降低檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目2199項(xiàng)次。在監(jiān)管方面，濟(jì)南搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行、醫(yī)用耗材使用等全程監(jiān)測(cè)和管理。

在分級(jí)診療體系構(gòu)建上，濟(jì)南擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)資源并合理布局，將國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入規(guī)劃，以省部屬醫(yī)院國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科為核心組建專科聯(lián)盟。

同時(shí)，推動(dòng)市縣服務(wù)提質(zhì)增效，實(shí)施泉城優(yōu)勢(shì)專科能力提升工程，近4年市級(jí)財(cái)政投入1.6億元支持重點(diǎn)專科建設(shè)，建成6個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和10個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。“心電診斷一張網(wǎng)”覆蓋全市15個(gè)區(qū)縣，2020年以來(lái)采集遠(yuǎn)程心電47.73萬(wàn)人次，救治胸痛患者2.19萬(wàn)人次。

此外，濟(jì)南筑牢基層基礎(chǔ)，696個(gè)村衛(wèi)生室完成改造提升，71家社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋，2024年基層就診率達(dá)52%。醫(yī)保支付方面，濟(jì)南適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，對(duì)36項(xiàng)基礎(chǔ)性疾病實(shí)行同城同價(jià)支付。

青島：資源整合破題 公益性貫穿改革全程

青島在維護(hù)公立醫(yī)院公益性方面，深化體制機(jī)制改革。青島市副市長(zhǎng)趙燕披露了一組數(shù)據(jù)：2019年以來(lái)，市、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政投入年均增長(zhǎng)15%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高5.1個(gè)百分點(diǎn)，藥品耗材費(fèi)用占比下降6.8個(gè)百分點(diǎn)。

在促進(jìn)薄弱專科發(fā)展上，青島新布局建設(shè)10個(gè)攀峰學(xué)科、100個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專科等，將市傳染病醫(yī)院年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到5900萬(wàn)元，提高兒科等緊缺專業(yè)醫(yī)師薪酬水平。

同時(shí)，青島實(shí)施“三高一慢”重點(diǎn)人群醫(yī)防融合管理，對(duì)重點(diǎn)人群和疾病實(shí)行免費(fèi)篩查，年篩檢180多萬(wàn)人次，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)38.5%。

為破解醫(yī)療資源分布不均問(wèn)題，青島創(chuàng)新構(gòu)建“區(qū)域內(nèi)部資源整合+城市三級(jí)醫(yī)院包聯(lián)”模式。在中心城區(qū)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院與市南區(qū)組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)；在偏遠(yuǎn)縣域，青島市市立醫(yī)院整體托管萊西縣域醫(yī)共體。青島建設(shè)市級(jí)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)和15個(gè)區(qū)市級(jí)轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)中心，建成45個(gè)資源共享中心和9個(gè)中心藥房，實(shí)現(xiàn)“疾病同質(zhì)化診療”等。

此外，青島建立常態(tài)化梯次幫扶機(jī)制，開展“組團(tuán)式”等精準(zhǔn)幫扶，建立共管病房43個(gè)等，全市基層診療量占比從2022年的59.4%提高到2024年的63.6%。

壽光：縣域醫(yī)改“試驗(yàn)田” 智慧健康護(hù)民生

“作為國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)踐地區(qū)，壽光大力推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同高效發(fā)展，在濰坊市創(chuàng)建的“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心基礎(chǔ)上，試點(diǎn)打造“智慧健康地圖”，跟蹤病情和健康隨訪54.7萬(wàn)余人次，去年年底據(jù)此提前部署老年人流感疫苗接種，降低發(fā)病率近37%。”壽光市委書記李鵬介紹。

在提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力方面，開展“三名”工程建設(shè)，打造6個(gè)診療中心和3個(gè)“一張網(wǎng)”，縣人民醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，探索引入智慧急救體系，將危急重癥患者平均救治時(shí)間縮短10%以上。

壽光還實(shí)施柔性引才新模式，成立由390多名在外醫(yī)學(xué)專家組成的“壽光籍杏林專家聯(lián)盟”，近三年引進(jìn)研究生及以上醫(yī)學(xué)人才80多名，建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制。

作為首批國(guó)家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)，壽光堅(jiān)持政府主導(dǎo)，每年拿出2億元用于提升醫(yī)療服務(wù)能力，將健康指標(biāo)納入政策制定全流程。在醫(yī)防融合方面，壽光為28.6萬(wàn)名慢性病人“量身定制”健康管理措施，組建630多個(gè)網(wǎng)格化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，居民健康素養(yǎng)水平比5年前提升12個(gè)百分點(diǎn)。壽光依托2個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，建成省市級(jí)重點(diǎn)專科60個(gè)等，群眾縣域就診率、基層診療量占比分別達(dá)92.3%、77.4%。