遼寧
[ 1.出現(xiàn)以下征象為高危胸痛，需緊急處理 ]
遇到胸痛患者最重要的是快速查看生命體征，患者如出現(xiàn)以下征象提示為高危胸痛，需馬上緊急處理。在搶救的同時，積極明確病因，并在條件允許的情況下迅速轉(zhuǎn)診。對于無上述高危臨床特征的胸痛患者，需警惕可能潛在的危險性。
01
神志模糊或意識喪失。
02
面色蒼白。
03
大汗及四肢厥冷。
04
低血壓（血壓<90/60mmHg）。
05
呼吸急促或困難。
06
低氧血癥（血氧飽和度<90％）。
[ 2.緊急處理 ]
緊急處理包括保持氣道通暢、心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道、維持呼吸與循環(huán)穩(wěn)定、止痛等對癥處理和藥物治療。如病因不明，應重點對癥支持處理。嚴重低血壓時可靜脈滴注去甲腎上腺素0.05~0.40μg/kg/min或多巴胺5.0~20.0μg/kg/min。
[ 3.給予原發(fā)病治療藥物 ]
如病因明確，應盡早給予原發(fā)病藥物治療。對于急性冠脈綜合征無禁者應給予抗血小板、抗凝、嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物等治療。急性肺栓塞主要是血液動力學和呼吸支持，并抗凝。主動脈夾層緊急治療的原則是有效鎮(zhèn)痛、控制心率和血壓。
01
鎮(zhèn)痛：
適當肌注或靜脈應用阿片類藥物（嗎啡、哌替啶）；
02
控制心率和血壓：
靜脈應用β受體阻滯劑（如美托洛爾、艾司洛爾等）是最基礎的藥物治療方法，對于降壓效果不佳者，可在β受體阻滯劑的基礎上聯(lián)用一種或多種降壓藥物，目標為控制收縮壓至100~120mmHg、心率至60~80次/分；張力性氣胸需盡快排氣。
[ 4.緊急轉(zhuǎn)診 ]
基層醫(yī)院應加強重點識別有致命性危險的疾病導致的胸痛，這部分胸痛患者應在緊急處理后及時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進行診治。
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