你是否有過這樣的經歷：早上起床時肩膀酸痛，穿衣服時胳膊抬不起來，梳頭、洗臉甚至伸手去拿柜子上的東西都變得困難？明明沒有受傷，卻覺得肩膀像“生銹了一樣”，一點一點地“凍結”了。這種情況在50歲左右的人群中并不少見，民間稱之為“五十肩”，醫學上則稱作肩關節周圍炎（肩周炎）或凍結肩。

很多人對五十肩有誤解，有的以為只是普通的落枕或“肩膀老化”，有的則聽信“自己會好”的說法而不重視治療，導致病情拖延、功能喪失。到底什么是五十肩，它是如何發生的，常見的誤區有哪些，又該如何科學治療和康復？

一、什么是五十肩？

“五十肩”并不是一個精確的醫學診斷，而是一個俗稱。它指的是一種以肩關節疼痛和活動受限為主要表現的綜合征，學術上稱為肩關節周圍炎或凍結肩。其核心病變是肩關節囊及其周圍組織出現慢性炎癥、粘連和纖維化，導致肩關節逐漸失去原本靈活的活動能力。

典型的五十肩病程可以分為三個階段：

疼痛期（凍結前期）：肩部逐漸開始疼痛，特別是夜間明顯，影響睡眠，持續數周至數月。

凍結期：肩部疼痛稍緩，但活動范圍明顯受限，像是“凍住了”，尤其無法抬高、向后伸展或旋轉。

解凍期：疼痛逐漸減輕，關節活動度慢慢恢復，但整個過程可能持續1至3年不等。

這種疾病多發于40~60歲的人群，女性稍多于男性。患病的肩多為非優勢側（即左撇子多患右肩，右撇子多患左肩），但雙肩發病的也不少見。

二、五十肩的成因有哪些？

五十肩的成因較為復雜，通常是多種因素疊加的結果。主要包括以下幾個方面：

1. 年齡相關的退行性變化

隨著年齡增長，肩關節囊、肌腱等軟組織彈性下降，代謝減慢，更容易發生粘連和炎癥。50歲左右是發病高峰期。

2. 長期不活動或肩部過度使用

長時間伏案、久坐不動、保持同一姿勢，或者反復提重物、搬運導致肩關節疲勞，都可能誘發五十肩。

3. 外傷或術后不動

肩部曾經發生過扭傷、骨折，或接受過手術（如乳腺癌術后），因為怕疼或擔心損傷，限制活動，導致肩關節囊收縮、粘連。

4. 內科疾病的影響

糖尿病、甲狀腺疾病、心肺疾病與五十肩的發病密切相關，特別是糖尿病患者，其患病風險是普通人的2~4倍，病情也更頑固。

三、常見的誤區

五十肩雖然常見，但許多人對它存在誤解。以下是一些普遍存在的錯誤認知和治療誤區：

誤區1：所有肩膀痛都是五十肩

實際上，肩膀痛的原因非常多，五十肩只是其中之一。常見的肩痛還包括肩袖撕裂、肩峰撞擊綜合征、頸椎病、鈣化性肌腱炎、甚至心臟病。只有出現活動受限+夜間疼痛+無明顯外傷的情況，才可能是典型的五十肩。不要自行診斷，建議由專業醫生進行體格檢查和影像學（如B超或MRI）評估。

誤區2：五十肩不需要治療，自己會好

的確，五十肩是一種“自限性”疾病，有可能在1~3年內自然緩解，但這個過程非常緩慢，而且很多人留下肩關節活動受限的后遺癥。如果早期不積極治療和康復訓練，病情可能加重，恢復時間更長，甚至終身受限。

誤區3：吃藥或打一針就能好

不少人寄希望于口服止痛藥或“打封閉針”（即糖皮質激素注射），雖然這些措施可以緩解疼痛、減輕炎癥，但治標不治本。真正解決問題的，是循序漸進的功能鍛煉和專業的康復治療，而不是一針見效的“神藥”。

誤區4：越疼越要硬拉，多拉多練才恢復得快

過度鍛煉或錯誤拉伸方法，反而可能導致炎癥加劇，疼痛加重。正確的方法應當是“有控制的訓練”，即在不引發劇烈疼痛的前提下，逐步增加活動范圍。必要時在康復師指導下進行訓練。

四、科學的治療與康復方法

針對五十肩，不同階段的治療策略各不相同。關鍵在于早期識別、分階段干預和堅持康復鍛煉。

疼痛期（早期）：止痛+保持活動度

藥物治療：口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布緩解疼痛。

局部封閉注射：在醫生指導下，可注射激素類藥物減輕炎癥。

熱敷理療：熱敷、電療、超聲波等促進血液循環，緩解僵硬。

溫和鍛煉：可進行“爬墻”練習（手指沿墻向上滑動）、輕度肩部環繞運動，防止進一步凍結。

凍結期：功能鍛煉為主

加強拉伸：如背后拉毛巾（雙手各握毛巾兩端，進行內旋和外旋拉伸）、滑輪訓練等。

加強主動運動：主動抬臂、側舉、前舉等，逐步擴大活動范圍。

康復指導：建議配合康復科專業理療師定期訓練，效果顯著優于自學鍛煉。

解凍期：增強肌力+恢復功能

肩部力量訓練：可使用彈力帶、啞鈴，訓練三角肌、肩袖肌群等。

功能性練習：反復練習日常生活動作，如梳頭、背扣衣服、上舉拿物等。

持續鍛煉：即使癥狀好轉，也建議繼續堅持訓練3~6個月，避免復發。

五、如何預防五十肩？

預防永遠勝于治療，尤其是對于中老年人群、高危人群（糖尿病、甲狀腺病患者）來說，養成良好的肩部保健習慣尤為重要：

定期活動肩部：久坐工作者應每小時起身活動肩膀5分鐘，可做肩部繞環、上舉、聳肩等小動作。

加強鍛煉：游泳、瑜伽、太極等有助于維持肩部柔韌性與力量。

避免受涼：寒冷刺激可引發肩部肌肉緊張，注意肩部保暖，尤其是夜間。

重視糖尿病和甲狀腺管理：控制血糖和激素水平，有助于減少肩周組織病變風險。

五十肩雖不危及生命，但嚴重影響生活質量。如果你已進入中年，或感覺肩膀逐漸變“僵硬”，千萬不要輕視。正確認識疾病、避免誤區、科學鍛煉，是康復的關鍵。對于五十肩，我們不能“等它自己好”，而應主動“解凍”它，讓肩膀重新找回自由、健康與舒適。