由熱結旁流想到養老
作者:韓柯
上班診療期間,經常遇到年紀大的老年人。
今晚六點半的飛機,臨四點鐘時接到一個會診任務,一位八十一歲的老太太,因為這幾天一天到晚總想排便,去廁所又沒有大便,但又不知不覺的流出很多稀糊樣的糞水,需要不停地擦洗,非常痛苦。她當做腹瀉治過,不行;當過便秘治過,也灌腸了,也吃通便藥了,但問題一直解決不了。
我見到她的時候,老太太說:“我生了四個孩子,也沒有這么難受過。我都難受的不想活了?!?/p>
我想起前幾天另外一個八十多歲的老太太,一樣的癥狀,她痛苦得受不了,說生不如死,要求她孝順的兒媳婦把她給掐死以解脫。
老太太這種情況其實并不復雜,簡單來說就是大便在直腸內形成團塊,團塊超出了肛門的直徑,就如茶瓶塞掉進了茶瓶肚里,瓶塞倒不出來一樣。中醫稱之為熱結旁流,多解釋為燥屎內結,迫津從旁而下?!秱摗返?21條:少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。”論述的是少陰病素稟陰氣不足,急速化熱,熱傷真陰,燥熱成實,腸道傳導紊亂,腸中積液下泄而發為熱結旁流證。《溫疫論·大便》:“熱結旁流者,以胃家實,內熱壅閉,先大便閉結,續得下利,純臭水,全然無糞,日三四度,或十數度。宜大承氣湯,得結糞而利止;服湯不得結糞,仍下利并臭水,及所進湯藥,因大腸邪勝,失其傳送之職,知邪猶在也,病必不減,宜下之。”嚴重時小便也會因為尿道受壓而排不出。用肛腸科的思路處理起來是很簡單。
最近多個老人出現,可能與近段氣候干燥有關,體現了中醫天人相應的整體觀念。
但是這幾天老年病人集中的出現,也說明了長壽的人越來越多,已經進入老年社會,讓我想到了一個問題:養老。這些老人都有多個子女,高齡后還能有子女的貼身照顧,獨生子女的父母該怎么辦?有人會說找保姆,但是保姆是不會干這些污穢的活兒。
幾年前一個九十多歲的老太太堅決要求把痔瘡做掉,因為她每次大便后痔瘡脫出后保姆拒絕幫她回納,她自己又腿腳不靈便,害怕脫出,就不敢排便;不敢排便,也就不敢吃飯。所以老太太堅定地說即使手術風險再大,哪怕死也要把手術做了。
而這么多年來,有些人遇到老年人自然就害怕并刻意規避老年人的手術風險,實際上站在老年人立場,從某種情形上來說他們才真正是最需要醫療的群體,所以養老真的是需要全社會認真思考的事兒。畢竟,父母是唯一的,人人都由老的一天,只有老人舒心、幸福了,家庭才能更幸福、社會才能更和諧!
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