婁序笙醫(yī)生：腦梗（腦梗死）是威脅人類健康的主要疾病之一，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點。令人擔(dān)憂的是，許多腦梗發(fā)作時并無明顯癥狀，就像"無聲"的殺手一樣悄然來襲，直到造成嚴(yán)重后果才被察覺。了解腦梗的早期信號，定期體檢并關(guān)注關(guān)鍵指標(biāo)，對于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)至關(guān)重要。

婁序笙，心血管科，副主任醫(yī)師，任職于北京中大中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院。

擅長治療三高，頸動脈斑塊，血管堵塞，血管狹窄，冠心病，心臟瓣膜病、心律失常、心肌疾病、冠脈疾病、房性早搏、腦梗，腦梗后遺癥等心血管疾病。

腦梗為何會"無聲"來襲？

腦梗的"無聲"發(fā)作并非偶然，這與腦血管疾病的特殊病理生理機制密切相關(guān)：

腔隙性腦梗死：這是一種特別"靜悄悄"的腦梗類型，由于梗死的血管較小，早期可能不引起明顯癥狀或癥狀輕微且短暫，容易被忽視。但若任其發(fā)展，可能導(dǎo)致血管性癡呆、類帕金森綜合征、尿便失禁等嚴(yán)重后果。

血栓形成的隱蔽性：血栓相關(guān)疾病，如心肌梗死、腦卒中和下肢血管病，常常是無聲無息的結(jié)果。動脈血栓（心梗和腦梗的始作俑者）的形成是一個漸進過程，在造成嚴(yán)重堵塞前可能沒有任何預(yù)警。

癥狀的多樣性：有些腦梗先兆癥狀（如一過性黑蒙、短暫性頭暈）可能非常輕微，持續(xù)時間短暫，容易被誤認(rèn)為是疲勞或其他小問題。

定期體檢中需要特別關(guān)注的2項關(guān)鍵指標(biāo)

通過定期體檢，我們可以及時發(fā)現(xiàn)一些可能預(yù)示腦梗風(fēng)險的指標(biāo)異常。以下2項指標(biāo)尤其值得重點關(guān)注：

1. 血壓指標(biāo)

血壓數(shù)值：成年人正常血壓應(yīng)低于130/80毫米汞柱。體檢報告中的血壓值需要重點留意，即使是臨界高血壓也需要引起重視。

血壓波動：注意血壓的穩(wěn)定性，頻繁波動同樣增加腦梗風(fēng)險。

脈壓差：過大或過小的脈壓差都可能預(yù)示血管問題。

異常信號：

收縮壓持續(xù)高于140毫米汞柱或舒張壓持續(xù)高于90毫米汞柱

血壓值雖在正常范圍但波動明顯

出現(xiàn)"晨峰高血壓"現(xiàn)象（早晨血壓異常升高）

2. 頸動脈超聲檢查結(jié)果

斑塊存在與否：是否有頸動脈斑塊形成。

斑塊性質(zhì)：是穩(wěn)定性斑塊還是易損斑塊（后者更危險）。

血管狹窄程度：根據(jù)狹窄程度（如<50%、50%-69%、70%-99%、100%閉塞）采取不同干預(yù)策略。

斑塊數(shù)量和部位：多發(fā)斑塊或位于關(guān)鍵部位的斑塊風(fēng)險更高。

異常信號：

發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，尤其是伴有血管狹窄（狹窄度≥50%需特別重視）

斑塊形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部有出血等提示不穩(wěn)定

伴有顱內(nèi)動脈狹窄（比頸動脈狹窄更嚴(yán)重）

如何解讀體檢報告中的其他相關(guān)指標(biāo)？

腦梗的"無聲"來襲確實令人防不勝防，但通過定期體檢關(guān)注關(guān)鍵指標(biāo)（特別是血壓和頸動脈超聲結(jié)果），我們完全有機會在疾病早期發(fā)現(xiàn)問題，采取干預(yù)措施。記住，腦梗的預(yù)防勝于治療，早期干預(yù)遠(yuǎn)比事后補救有效得多。讓我們從現(xiàn)在開始，重視每一次體檢，關(guān)注每一個異常指標(biāo)，為自己和家人筑起一道抵御"無聲"殺手的堅固防線。健康的生活方式、定期的健康檢查、積極的危險因素控制，這三者結(jié)合，才是遠(yuǎn)離腦梗威脅的最佳策略。

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