作者：王興國

大連理工大學附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學會副理事長

中國營養(yǎng)學會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關的一些重要研究的摘要進行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結論，研究文獻多了，就成了可靠結論。

在正式發(fā)文獻解讀之前，先轉一下《Science》雜志5月14日的報道，大量利用美國國家健康與營養(yǎng)考察調查（NHANES）數(shù)據(jù)的低質量論文涌現(xiàn)。這些論文不僅質量低下，還可能由“論文工廠”（出售論文署名權的商業(yè)實體）推動，并通過AI生成文本輔助完成，威脅學術研究的真實性和可靠性。

NHANES是一個公開的美國健康數(shù)據(jù)集。自2022年起，利用NHANES數(shù)據(jù)的論文數(shù)量急劇增加。目前利用美國NHANES數(shù)據(jù)庫已經(jīng)發(fā)表了17515篇Medline收錄的論文，其中，中國學者發(fā)表了第二多的論文，高達7596篇。

這些論文通常遵循固定模式：選擇一種健康狀況、一個可能相關的環(huán)境或生理因素，以及特定人群（如研究65歲以上男性維生素D水平與抑郁癥的關系，或18至45歲女性牙齒健康與糖尿病的關系）。這種模式像是“研究填空游戲”，通過不斷替換變量生成新“發(fā)現(xiàn)”。許多NHANES論文選擇性分析數(shù)據(jù)（如限定特定年份或年齡段），以追求統(tǒng)計顯著性結果。

NHANES并非唯一易受濫用的數(shù)據(jù)集。其他大型健康數(shù)據(jù)集，如全球疾病負擔研究（Global Burden of Disease），同樣可能被類似方式利用。

我查了一下自己之前轉發(fā)的文獻解讀，其中有近二十篇論文來自上述數(shù)據(jù)集。因此，我們一邊要學習這些論文，一邊要對它們保持警惕，不能僅憑一篇論文就下結論，不能唯論文論。我以后也盡量少轉發(fā)來自NHANES數(shù)據(jù)集的論文。下面是Renal Failure雜志新近發(fā)表的一篇來自NHANES數(shù)據(jù)集的低質量論文（下圖），來自北京某家醫(yī)院：酸奶和泡菜等高活菌食物越多，則慢性腎臟病（CKD）風險越低。

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糙米是備受推薦的全谷物，但缺點是含砷更多

Risk analysis 雜志發(fā)表一篇研究論文（下圖），比較了美國市場上糙米和白米的潛在砷暴露及其相關風險。結果顯示，與白米相比，糙米具有更高的砷含量（無機砷濃度也更高），且經(jīng)常食用糙米而非白米者被發(fā)現(xiàn)有更高的砷暴露量，特別是對于新陳代謝旺盛、身體器官尚未發(fā)育完全的兒童等敏感人群。

這里有一個基礎知識要說明：與其他谷物相比，水稻/大米從土壤中吸收砷的能力堪稱超一流。水稻通過根部吸收砷，并將其轉運至整株植物中，最終會在籽粒（大米）中積累。

該研究發(fā)現(xiàn)，米粒中米糠部分含砷量遠超胚乳部分，無機砷含量多72.2%–98.3%。這也是糙米（保留米粒外層）含砷量超過白米（去掉米粒外層）的原因。

還有一個基礎知識要說明：已知的砷化合物百余種，其毒性會因化學結構和氧化態(tài)的不同而有所差異。慢性砷暴露可能會增加多種癌癥的風險。一般來說，有機砷的毒性要遠低于無機砷。

該研究發(fā)現(xiàn)，稻谷外層部分的總砷和無機砷含量相對較高。米糠中無機砷含量占比高達 77%。

該研究進一步發(fā)現(xiàn)，容易受到米飯中砷暴露影響的人群包括：嬰幼兒、亞洲移民群體、食用無麩質飲食人群以及營養(yǎng)不良的人群，其中米飯中砷暴露對兒童的影響，特別是6到24個月的兒童——每日會攝入大約2.14（±0.39）克 / 千克體重糙米，或會有較高的砷暴露風險。相比之下，對于大多數(shù)成人來說，無機砷暴露量則處于安全水平。

總之，在全球范圍內(nèi)，水稻種植與砷暴露風險之間的關系早已被確認，尤其是在亞洲國家，大米消費量大且砷含量也相對較高。對于兒童等易感人群，家長們在選擇主食時需要綜合考慮營養(yǎng)與安全的平衡。

2

優(yōu)質碳水是體重管理的王道

BMJ（《英國醫(yī)學雜志》）發(fā)表來自哈佛大學等機構的研究（下圖），納入136432名參與者，隨訪24年。結果顯示：

碳水化合物的質量和來源很關鍵，每天淀粉攝入量增加100克，四年內(nèi)體重會多增加1.5千克！24 年間平均增重 8.8 千克。總碳水化合物攝入量、膳食血糖生成指數(shù)和血糖負荷的增加均與體重增加相關。增加膳食纖維、全谷物、水果和非淀粉類蔬菜的攝入，減少添加糖、精制谷物和淀粉類蔬菜的攝入，則有助于控制體重。

3

一杯普通的牛奶和一杯發(fā)酵酸奶，對代謝的影響居然截然相反

哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院的研究人員4月28日在《美國臨床營養(yǎng)學雜志》發(fā)表一項研究，較高的全脂乳制品攝入量與慢性肝病死亡風險增加相關，而低脂乳制品、酸奶則有保護作用。牛奶攝入與肝細胞癌風險增加有關。

該研究納入485,931名參與者（NIH-AARP飲食與健康研究隊列），在平均15.5年的隨訪期間，共記錄了993例慢性肝病死亡病例，共記錄了940例原發(fā)性肝癌，其中635人患肝細胞癌，164例肝內(nèi)膽管癌。

分析分析，與每周攝入低于3.5份相比，每周攝入21份高脂乳制品與慢性肝病死亡風險增加51%相關，相反，每周攝入21份低脂乳制品與慢性肝病死亡風險降低38%相關。此外，與不吃酸奶相比，每周攝入4份，與慢性肝病死亡風險降低40%相關。

此外，與不喝牛奶相比，每周喝超過3.5杯與肝細胞癌風險增加45%相關，每周喝超過14杯與肝細胞癌風險增加61%相關。

3.5杯牛奶≈850ml牛奶。本研究中的1份乳制品定義為：1杯牛奶或酸奶（約240 mL）、1.5 盎司天然奶酪（約45 mL）、2盎司加工奶酪（約60 mL）。

關于牛奶與肝癌風險增加有關的機制，研究者認為可能與島素樣生長因子（IGF）。高乳制品攝入與血漿中胰島素樣生長因子（IGF）水平升高有關，而IGF在細胞增殖、分化、凋亡和癌變中起關鍵作用，因此，IGF水平的升高可能促進肝細胞癌的發(fā)展。

該研究還通過血液檢測發(fā)現(xiàn)，不同乳制品會在體內(nèi)產(chǎn)生完全不同的代謝物特征，差別很大（重疊很少），說明每種乳制品對我們的新陳代謝都有獨特的影響方式，“乳制品”不能簡單地一概而論。酸奶不含胰島素樣生長因子（IGF），或含量極少。這是一直可能得解釋。

4

不只紅肉，禽肉似乎也不健康

" Nutrients "期刊發(fā)表來自意大利國家胃腸病學研究中心的研究（下圖），納入了MICOL和NUTRIHEP隊列的4869名參與者，平均隨訪19年，共1028名參與者死亡，其中，108人死于胃腸道癌癥，180人死于其他癌癥。

對禽肉分析發(fā)現(xiàn)，與每周少于100g相比，每周禽肉攝入超過300g，與全因死亡風險增加27%相關，與胃腸道癌癥死亡風險增加2.27倍相關（男性2.61倍）。

5

補充維生素D延緩衰老

《美國臨床營養(yǎng)學雜志》發(fā)表來自奧古斯塔大學、哈佛大學的研究（下圖），在4年內(nèi)每天補充2000 IU 維生素D3，顯著減緩了端粒縮短，與安慰劑相比，相當于防止了3年的衰老。

該研究來自VITAL試驗，VITAL是一項大型、隨機、雙盲、安慰劑對照的維生素D3（2000 IU/天）和Omega-3（1 克/天）補充劑試驗，共納入25871名年齡≥55歲的女性和≥50歲的男性，為期5年。

VITAL端粒研究共納入1054名參與者，并在基線、第2年、第4年測量了白細胞端粒長度，分析了維生素D3、Omega-3對端粒長度的影響。結果發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，補充維生素D3在4年內(nèi)顯著減緩了端粒縮短，端粒長度損耗減少了140堿基對。相當于防止了3年的衰老。

6

基因決定有些人是“天生短睡者”

大多數(shù)人每晚通常需要約7-8小時的睡眠才能保持健康，然而，有一些“天生短睡者”每晚僅需3-6小時睡眠，就能保持精力充沛，且無任何健康問題。

《美國國家科學院院刊》發(fā)表來自中國科學院和加州大學舊金山分校的研究（下圖），發(fā)現(xiàn)了人類“天生短睡者”的基因突變，鹽誘導激酶3（SIK3）基因中一個特定突變（N783Y），揭示了SIK3基因在人類睡眠調節(jié)中的作用。

該研究分析了一位“天生短睡者”，通過人類基因研究、體外實驗、動物模型等方法，揭示了短睡眠相關的基因突變。

7

魚油可改善糖尿病患者的睡眠

《細胞》子刊Cell Reports Medicine發(fā)表來自浙江大學的隨機對照試驗（RCT）研究（下圖），評估了魚油補充劑（n-3 多不飽和脂肪酸，EPA和DHA）對 2 型糖尿病患者睡眠參數(shù)和中樞生物鐘的改善效果。結果顯示，通過調節(jié) 2 型糖尿病患者的中樞晝夜節(jié)律（調節(jié)其生物鐘基因表達），減緩睡眠障礙進展。

8

煙酰胺（維生素B3）能加速新冠患者的康復

" Nature Metabolism "期刊發(fā)表來自德國基爾大學的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗研究（下圖），對于輕度至中度新冠患者，煙酰胺可以加速新冠康復，可能通過調節(jié)腸道菌群的代謝功能來發(fā)揮作用。

該研究納入900名患有新冠的參與者，進行了為期4周的干預，患者被隨機分配到煙酰胺或安慰劑組，煙酰胺組每天口服1克煙酰胺（500mg立即釋放煙酰胺和500mg控釋煙酰胺）。

結果發(fā)現(xiàn)，在第2周，接受煙酰胺治療的患者有57.6%恢復了體能，而安慰劑組為42.6%。在緩解嚴重咳嗽方面，煙酰胺組也顯示出一定的優(yōu)勢。

9

又發(fā)現(xiàn)一次，多吃植物蛋白有助預防高血壓

《美國心臟協(xié)會雜志》發(fā)表的MESA研究，對2294名美國中年成年人的長期隨訪調查發(fā)現(xiàn)，植物蛋白的攝入量和種類多樣性對高血壓預防具有關鍵作用（但動物蛋白的適量攝入也不會顯著增加患病風險）。

在平均9年的隨訪期內(nèi)，共檢出1356例高血壓新發(fā)病例。分析發(fā)現(xiàn)，植物蛋白攝入與高血壓風險呈顯著負相關。多變量調整模型顯示，每增加20克/日植物蛋白攝入，高血壓風險降低16%。 不過，當每日植物蛋白攝入量達到一定閾值（約相當于2份豆類/堅果或3份全谷物）后，繼續(xù)增加攝入并未帶來額外益處。

研究未發(fā)現(xiàn)動物蛋白攝入量與高血壓風險的顯著關聯(lián)。即使每日多攝入20克動物蛋白，風險比仍接近1（HR=1.06）。

研究者建議，應優(yōu)化蛋白質攝入，優(yōu)先選擇天然植物蛋白，如豆類（黑豆、鷹嘴豆）、堅果（杏仁、核桃）、種子類（奇亞籽、亞麻籽）、全谷物（藜麥、糙米）和蔬菜（西蘭花、菠菜），需避免高度加工的植物食品（如素肉漢堡、甜豆?jié){），因其可能含有添加糖和鈉，而且要合理搭配動物蛋白，優(yōu)選魚類（富含Omega-3脂肪酸）、低脂乳制品（鈣和鉀的良好來源）、去皮禽肉，需嚴格控制攝入的富含鹽和亞硝酸鹽的加工肉類（如香腸、午餐肉）。此外，還應植物蛋白多樣化，每周至少攝入3~4種不同來源植物蛋白，但需避免過多攝入油炸豆制品和含糖植物飲料。

文獻：Dietary Intake of Protein by Food Source and Incident Hypertension Among Diverse US Adults: The MESA Study. J Am Heart Assoc. 2025 Apr 10:e037813.

10

又是咖啡續(xù)命

5月12日，" The Journal of Nutrition "雜志發(fā)表來自塔夫茨大學的研究（下圖），納入美國國健康與營養(yǎng)檢查調查（NHANES）隊列中46332名成年參與者，發(fā)現(xiàn)每天1-2杯咖啡與全因死亡風險降低16-17%相關，且這種益處僅限于黑咖啡、低糖低飽和脂肪咖啡，而高糖高飽和脂肪咖啡則沒有益處。此外，在脫咖啡因的咖啡中，也沒有發(fā)現(xiàn)降低死亡風險的益處。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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