精準(zhǔn)微創(chuàng)引領(lǐng) 服務(wù)百姓健康

創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效顯著……微創(chuàng)外科時(shí)代早已勢(shì)不可擋地來(lái)臨。

我們特別推出第八篇“精準(zhǔn)微創(chuàng)引領(lǐng) 服務(wù)百姓健康”浙江省人民醫(yī)院王牌微創(chuàng)系列報(bào)道，擦亮這一張張“金名片”。

崔勇

心臟大血管外科

“心臟外科各亞專(zhuān)業(yè)最終都將走向微創(chuàng)，這是患者的需求，它的實(shí)現(xiàn)需要有創(chuàng)新精神的外科醫(yī)生。我們?cè)谶@方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有底氣向全世界的同行展示?！闭驹谑澜缥枧_(tái)上的浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任崔勇說(shuō)。

當(dāng)微創(chuàng)技術(shù)和心臟外科手術(shù)“碰撞”，這其中的難度超越很多人的想象。心臟外科醫(yī)生被稱(chēng)為“刀尖上的舞者”，能做心臟微創(chuàng)外科手術(shù)的醫(yī)生則是這些“舞者”中鳳毛麟角的存在。

就在前段時(shí)間，這位中國(guó)醫(yī)生接連在國(guó)際心外科學(xué)術(shù)會(huì)議上分享心臟微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)，向全世界傳遞中國(guó)聲音。

中國(guó)醫(yī)生站在國(guó)際舞臺(tái)上

5月和6月，崔勇分別奔赴新加坡和土耳其參加兩個(gè)國(guó)際會(huì)議：亞洲心胸血管外科學(xué)會(huì)年會(huì)和國(guó)際微創(chuàng)心胸外科學(xué)會(huì)年會(huì)。兩次會(huì)議上，崔勇帶去分享的都是他和團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)治療心肌肥梗、復(fù)雜瓣膜病的經(jīng)驗(yàn)。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，時(shí)至今日，微創(chuàng)在各個(gè)學(xué)科已經(jīng)被純熟應(yīng)用，只有心臟外科的微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)展較為緩慢，很多手術(shù)還是需要開(kāi)胸完成。

“心臟手術(shù)難度大，保命是最基本的，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，開(kāi)胸視野廣闊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低?！贝抻抡f(shuō)，開(kāi)胸需要胸部正中切開(kāi)20多厘米，還要鋸開(kāi)胸骨，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，損傷巨大，恢復(fù)期長(zhǎng)則需要兩三個(gè)月，還有人因?yàn)榭謶謱幵阜艞墶?/p>

曾經(jīng)有人在網(wǎng)上這么留言：但凡看過(guò)常規(guī)開(kāi)胸的那條傷疤，你就知道微創(chuàng)手術(shù)多么偉大。

早在2010年，崔勇就開(kāi)始接觸心臟微創(chuàng)手術(shù)，去美國(guó)、加拿大等地學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)，“用8年的時(shí)間去研究，和行業(yè)內(nèi)頂尖專(zhuān)家保持聯(lián)系。”

彼時(shí)的崔勇有一個(gè)信念：微創(chuàng)是患者的需求，是未來(lái)外科手術(shù)的方向，在其他領(lǐng)域已經(jīng)如火如荼，心臟外科為什么不可以？

從開(kāi)胸鋸骨到四五厘米小切口

術(shù)后20天，20多歲的大學(xué)生小程（化名）已經(jīng)回歸正常工作生活。他是位肥厚型梗阻性心肌病患者，一激動(dòng)就暈倒，“之前說(shuō)要開(kāi)胸才能治，后來(lái)打聽(tīng)到崔醫(yī)生可以從腋下做微創(chuàng)，說(shuō)術(shù)后一周就能出院?！?br/>

在心臟病中，肥厚型梗阻性心肌病發(fā)病率不算高，但患者生活質(zhì)量很差。

“有人連兩層樓都上不去，還有人過(guò)紅綠燈，只敢等紅燈變綠后往前走，因?yàn)樗卟豢欤ε伦叩揭话胱儫袅?，又跑不?dòng)?！贝抻陆忉?zhuān)瑐鹘y(tǒng)理念認(rèn)為要開(kāi)胸切除心臟肥厚部分，但因?yàn)閯?chuàng)傷大，讓人望而生畏。

“這個(gè)患者群體不算大，但都承受著巨大痛苦，他們的健康需求應(yīng)該被看到。”針對(duì)這個(gè)難題，崔勇團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了右腋下小切口經(jīng)主動(dòng)脈改良Morrow術(shù)：在患者右腋下開(kāi)四五厘米大小的切口，就可完成手術(shù)。

“我們不是一蹴而成，最開(kāi)始是采用經(jīng)過(guò)切開(kāi)二尖瓣的路徑來(lái)微創(chuàng)治療，但這個(gè)方法并不完美?！贝抻麓蛄藗€(gè)比方，就像進(jìn)一個(gè)房間，本來(lái)有門(mén)你不走，而是在墻上打個(gè)洞進(jìn)去，“后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)可以從右腋下入路，既避免二尖瓣損傷，又能提升手術(shù)效果?！?/p>

改良后的手術(shù)不開(kāi)胸、不鋸骨頭，能減少患者創(chuàng)傷、大大縮短恢復(fù)時(shí)間。去年一年，崔勇和團(tuán)隊(duì)就完成了200多例此類(lèi)手術(shù)：有中年大叔術(shù)后一周就能開(kāi)遠(yuǎn)途車(chē)；有年輕女孩慶幸不用在胸部留下蜈蚣一樣的刀疤……

面診后她相信能帶媽媽平安回家

腋下無(wú)可見(jiàn)疤痕微創(chuàng)手術(shù)，崔勇和團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)的這個(gè)術(shù)式不僅可以治療肥厚型梗阻性心肌病，而是可以解決幾十種心臟?。喝斯ば呐K植入、瓣膜修復(fù)和置換、以及被稱(chēng)為“不定時(shí)炸彈”的升主動(dòng)脈瘤切除等。

2023年，崔勇完成全國(guó)首例微創(chuàng)人工心臟植入術(shù)，讓一位61歲的男性心衰患者有了第二次生命。

2024年，羅菲（化名）帶著嚴(yán)重心衰的媽媽從南方某大城市來(lái)到杭州，向崔勇尋求幫助。羅菲的媽媽65歲，因?yàn)樾乃?，時(shí)不時(shí)會(huì)暈倒，叫了很多次120救護(hù)車(chē)，“最近一次進(jìn)了ICU?！?/p>

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告訴羅菲，患者的情況只能心臟移植或者人工心臟，否則總有一次會(huì)搶救不過(guò)來(lái)。

“我們考慮人工心臟，但上海只能開(kāi)胸做。”羅菲說(shuō)，媽媽長(zhǎng)年生病，身體瘦小，“如果開(kāi)胸，我擔(dān)心她下不了手術(shù)臺(tái)。有朋友說(shuō)，杭州的崔勇醫(yī)生能做微創(chuàng)人工心臟，我就帶了媽媽的資料去面診。”

第一次面診后，羅菲就決定來(lái)杭州做手術(shù)，“也有人不理解，說(shuō)你們?cè)诋?dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院，為什么要去杭州？”

羅菲的理由是：信任。

“崔主任話不多，但很沉穩(wěn)，讓人心安。”讓羅菲印象深刻的是，當(dāng)天門(mén)診，羅菲是快1點(diǎn)看的，崔勇知道她從外地來(lái)，還有些歉意地說(shuō)：人太多，久等了，“問(wèn)診結(jié)束后，他還留了聯(lián)系方式?！?/p>

得知要到杭州治療時(shí)，羅菲的媽媽忐忑不安。她對(duì)媽媽說(shuō)：我一定平平安安把你帶回家?！耙?jiàn)了崔醫(yī)生后，我更有信心了?！?/p>

2024年6月份，崔勇為羅菲媽媽完成右腋窩下人工心臟植入，5厘米的開(kāi)口，微不可見(jiàn)。

崔勇（左）在手術(shù)

“我媽媽從手術(shù)室推出來(lái)到病房時(shí)，人已經(jīng)清醒了，我和她說(shuō)話，她能點(diǎn)頭?！边@是羅菲記得最清楚的一個(gè)細(xì)節(jié)。

術(shù)后一個(gè)月左右，羅菲的媽媽就漸漸恢復(fù)了正常生活，“她現(xiàn)在能燒飯、做家務(wù)。以前我們都提心吊膽，擔(dān)心隨時(shí)發(fā)病，現(xiàn)在大家都放輕松了。”

這么小的切口做心臟“大”手術(shù)，怎么保證安全？手術(shù)時(shí)間會(huì)不會(huì)變長(zhǎng)？手術(shù)前，羅菲也問(wèn)過(guò)這種問(wèn)題，同樣的問(wèn)題，崔勇幾乎每天都會(huì)回答。

“微創(chuàng)不只是為了手術(shù)切口小，是在確保治療效果的前提下選擇對(duì)患者創(chuàng)傷最小的方式。微創(chuàng)也不只是手術(shù)方式，是整體治療理念的改變?！贝抻抡f(shuō)，減少手術(shù)創(chuàng)傷并實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期快速康復(fù)是微創(chuàng)心臟手術(shù)的主要目標(biāo)。

為此，崔勇和醫(yī)院的麻醉科協(xié)作建立了術(shù)中超快通道麻醉技術(shù)，“我們可以做到患者術(shù)后就能立刻喚醒。”這也是羅菲為何能看到媽媽清醒著出手術(shù)室的原因。

崔勇團(tuán)隊(duì)還和醫(yī)院的超聲醫(yī)學(xué)科協(xié)作，完善心臟超聲檢查：每位患者手術(shù)前都會(huì)做詳細(xì)的心臟結(jié)構(gòu)化報(bào)告，為臨床決策提供精準(zhǔn)依據(jù)。

只要是對(duì)的事情就堅(jiān)持下去

翻開(kāi)崔勇的朋友圈，能看出他對(duì)心臟微創(chuàng)外科手術(shù)的執(zhí)著：疑難病例的紀(jì)錄、學(xué)術(shù)分享、經(jīng)驗(yàn)交流、手術(shù)直播……

在行業(yè)內(nèi)，心臟微創(chuàng)外科技術(shù)算得上“新事物”，從一開(kāi)始，崔勇就聽(tīng)到很多質(zhì)疑。

“包括到現(xiàn)在，我每天都要回答：你說(shuō)能做微創(chuàng)，為什么國(guó)內(nèi)很多大的醫(yī)院和大專(zhuān)家都說(shuō)不行或者不愿意做？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，崔勇早已能淡定面對(duì)：“20世紀(jì)80年代，美國(guó)開(kāi)展了世界上第一例腹腔鏡手術(shù)，是在一家不算太知名的醫(yī)院進(jìn)行的，最開(kāi)始也受到很多質(zhì)疑?！?/p>

來(lái)自重慶的程先生（化名）患有肥厚型梗阻性心肌病，最初聽(tīng)說(shuō)崔勇可以做微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，他是不相信的，“有個(gè)網(wǎng)友的父親也是這個(gè)病，發(fā)了手術(shù)一個(gè)月后在家干活的視頻，恢復(fù)得很好，我就去杭州了?！?/p>

讓程先生意外的是，自己術(shù)后10多天回家就可以拎30斤的水桶，完全沒(méi)問(wèn)題，“如果是開(kāi)胸，哪能這么短時(shí)間這樣運(yùn)動(dòng)？”

“微創(chuàng)手術(shù)有和開(kāi)放手術(shù)一樣的效果，損傷還小，有益于患者?！贝抻碌睦砟钍牵褐灰菍?duì)的事情，就堅(jiān)持走下去。

兩個(gè)80%背后的創(chuàng)新和溫暖

如今，在浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科，80%的患者從省外來(lái)尋求微創(chuàng)解決各種心臟問(wèn)題，而80%的心臟問(wèn)題都可以用微創(chuàng)解決。

最近幾年內(nèi)，崔勇多次走上國(guó)際舞臺(tái)，帶著“浙江經(jīng)驗(yàn)”一次次閃耀世界。以Morrow手術(shù)為例，全球范圍內(nèi)能完成100例手術(shù)的中心都很少，而崔勇團(tuán)隊(duì)已累計(jì)成功為600例患者實(shí)施了手術(shù)。

“心臟手術(shù)的完成靠的是是團(tuán)隊(duì)合作。微創(chuàng)心臟手術(shù)+ERAS快速康復(fù)，是我們的制勝法寶，這需要的是多學(xué)科協(xié)作。”這也是崔勇在很多場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)的。

而團(tuán)隊(duì)的術(shù)后康復(fù)也給很多患者留下深刻印象。

70多歲的羅大爺（化名）因?yàn)樾乃ツ矫业酱抻伦隽巳斯ば呐K植入術(shù)。

“他住院的時(shí)候，我非常擔(dān)心，但不論什么時(shí)間問(wèn)問(wèn)題，主管醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)第一時(shí)間回復(fù)。”羅大爺?shù)睦习樯踔劣X(jué)得，醫(yī)護(hù)們肯定是把自己的聯(lián)系方式置頂了，不然怎么能快速看到消息。

“做心臟手術(shù)是過(guò)一道鬼門(mén)關(guān)，患者難得下決心，我們盡量讓他們快速恢復(fù)到正常狀態(tài)?！边@是崔勇樸素的期待。

崔勇的朋友圈總是在晚上甚至深夜更新，這是他完成一天手術(shù)的時(shí)間，除了專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)內(nèi)容，他偶爾會(huì)曬曬來(lái)自患者禮物：一位小伙子送來(lái)的情真意切地手寫(xiě)感謝信、一位羽毛球教練帶來(lái)的簽滿孩子名字的卡片、一位妻子發(fā)來(lái)的丈夫術(shù)后康復(fù)的視頻……

“這是作為醫(yī)生獨(dú)有的成就感吧，我們不能幫助所有人，但盡己之力幫助能幫助的人。”崔勇說(shuō)，“患者治愈的喜悅就是對(duì)我們最高的獎(jiǎng)賞。”

心臟大血管外科

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科是省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，綜合實(shí)力居省內(nèi)領(lǐng)先水平，具有鮮明的臨床特色。醫(yī)療范圍：各類(lèi)心血管疾病包括各種風(fēng)濕性或退行性心臟瓣膜疾病如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全/狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全/狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等；先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管疾?。恍姆款潉?dòng)等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心臟腫瘤以及感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)性心臟病，終末期心臟病等。

崔 勇

浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：各類(lèi)心血管疾病的外科治療，包括高齡、復(fù)雜冠心病搭橋手術(shù)，大血管手術(shù)，微創(chuàng)多瓣膜置換手術(shù)，肥厚型梗阻性心肌病外科微創(chuàng)治療，復(fù)雜先心病的外科矯治手術(shù)，手術(shù)成功率及療效均達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；每年完成“無(wú)可見(jiàn)疤痕”微創(chuàng)心臟手術(shù)近300例。

門(mén)診時(shí)間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門(mén)診：周二上午

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