楊先生（化名）

有著20多年的高血壓病史

而且煙癮很大，每天要抽1包多

近半年來他經常感到

一過性的右側肢體無力

檢查發現一側頸動脈

已經被“垃圾”堵成了“一線天”

堵塞超過90%！

老煙民反復腦中風

只因頸動脈內有很多“垃圾”

75歲的楊先生近半年總是感到一過性的右側肢體無力，開始認為是高血壓的原因，吃了降壓藥沒有效果，才去醫院就診。

“醫生考慮到我的年齡，又有這么多年的高血壓病史，懷疑癥狀很有可能是短暫性腦缺血發作，也屬于腦中風。因此建議我做一個頸動脈超聲檢查。而正是這一檢查竟然發現我的左側頸動脈已經被“垃圾”堵成了“一線天”，堵塞已經超過90%，屬于重度頸動脈狹窄。”楊先生說。

后續楊先生來到了專門做頸動脈手術的浙江省人民醫院越城院區神經外科副主任孫偉軍副主任醫師處接受治療。

“針對患者的情況，由于左側頸動脈血管狹窄嚴重，影響血流，綜合考慮后我們決定對其進行左側頸動脈內膜切除術。”孫偉軍介紹。

頸動脈內膜切除術：

是通過外科手段達到解除頸動脈斑塊造成的狹窄改善血流，更重要的是切除斑塊后預防由斑塊脫落引起的腦卒中的目的。另外也可以改善或恢復缺血區域腦組織的血流，起到預防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。手術具有安全、經濟，術后效果和遠期療效俱佳的特點，是目前國內外公認的治療頸動脈狹窄的“金標準”手術。

“值得一提的是，手術過程中我們需要盡可能在20分鐘內，像清除水管內面的水垢一樣，剝離堵塞血管的‘垃圾’，使高度狹窄的頸動脈內徑恢復到正常大小，改善腦部供血。同時還要保護好手術區域內重要結構。”孫偉軍坦言，這個手術精準度要求較高，無論對時間、速度，還有切除的完整性都有嚴格的要求。

日前，楊先生已經順利完成了手術，成功取出了長約4公分的硬斑塊，手術時長僅1個小時，術中幾乎無出血。“現在感覺整個人都松快了許多，真的太感謝孫醫生了！”楊先生說。

孫偉軍在手術（資料圖）

60歲以上人群幾乎都有斑塊？

預防有兩大法寶

頸動脈斑塊在哪里？

頸動脈是頸部主要動脈血管之一，它負責為大腦輸送血液。而頸動脈斑塊往往最易產生于頸總動脈分叉處。“頸動脈斑塊的形成是一個復雜漫長的過程。血液在血管里不停流動，血管里的膽固醇等“雜質”就會慢慢沉積在血管壁上，時間久了血管就會變得狹窄和堵塞。當堵塞不大時，我們的身體可能暫時沒有感覺，但如果任其發展，就會導致頭暈、乏力，甚至中風等一系列癥狀。”孫偉軍說。

60歲以上的人群幾乎都有斑塊

據統計，我國頸動脈斑塊患者近2億。40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%，60歲以上的人群幾乎都有斑塊。頸動脈斑塊越來越常見，因此，我們更要做到早預防、早治療。

這類人群建議每年做一次檢查

定期的身體檢查能夠幫助我們及時發現頸動脈中可能存在的斑塊，特別是對于那些有“三高”等慢性疾病的人群，建議每年做一次頸動脈超聲檢查，及時了解頸動脈狀況。

醫學上有個標準，如果病人是無意中發現的頸動脈狹窄，狹窄程度不到70%，可以先通過藥物治療，定期復查。而對已經發生過腦中風的病人，只要狹窄程度超過50%，就需要頸動脈手術或頸動脈支架治療。

Q

預防斑塊的兩大法寶

孫偉軍指出，首先預防是關鍵，均衡的飲食和適度的運動是預防頸動脈斑塊的兩大法寶。

1

將新鮮水果、蔬菜以及全谷物融入每日飲食，可以幫助降低血液中的有害膽固醇水平，從而減少斑塊形成的機會。

2

每周至少 150 分鐘的中等強度運動，比如快步走或騎行，能夠加強心臟功能，保持血管的彈性和清潔。

神經外科

浙江省人民醫院神經外科是我省規模最大的神經外科之一，目前擁有4個分中心：顱腦腫瘤綜合治療中心，在腦膠質瘤的光動力治療和激光神經外科領域處于國內領先地位，省內率先開展應用清醒麻醉等先進技術；功能與內鏡神經外科治療中心，省內率先開展鎖孔微創手術和神經內鏡手術，最早成立癲癇外科治療中心，同時開展三叉神經痛、面肌痙攣等鎖孔微創入路微血管減壓術；腦血管病治療中心，省內最早開展介入治療，開展出血性和缺血性疾病的多手段治療；顱底與神經脊柱微創治療中心，省內率先開展頸腰椎病、脊柱脊髓腫瘤等疾病的顯微外科治療。

孫偉軍

浙江省人民醫院神經外科副主任，副主任醫師

擅長：頸動脈狹窄的微創頸動脈內膜切除術，擅長煙霧病、腦動脈狹窄、動脈瘤的外科手術及腦膜瘤等的手術。

門診時間

朝暉院區

專家門診：周三上午

越城院區

精英門診：周四上午

專家門診：周一上午

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