據媒體報道，自去年起，全國各地，包括北京和上海的三甲醫院，出現了多處“學習困難門診”，往往“一號難求”。

盡管名為“學習困難”門診，這些門診的設立并不是為了給孩子提高成績，而是希望通過專業評估，幫助家長和孩子找到學習困難的根本原因，制定個性化的干預方案。

與普遍認為的不同，孩子的學習問題可能并非源于“態度”，而是因為神經發育障礙、情緒問題或特定學習障礙等原因導致了學習困難。這些客觀上的“學習困難”相關障礙使孩子無法專注于學業。這時，單靠增加學習時間和外部壓力，往往無法解決問題。

那么，究竟什么是學習困難，又該怎么克服呢？

1. “學習困難”不簡單

學習困難通常可分為“狹義學習困難”和“廣義學習困難”。“狹義學習困難”（Learning Difficulties, LD）是由遺傳和/或神經生物學因素引起的，影響與學習相關的一個或多個認知過程。這類困難干擾基本學習技能，如閱讀、寫作或計算，并可能進一步影響更高的認知技能，包括抽象推理、長期或短期記憶以及注意力，例如 數學障礙（Dyscalculia）書寫表達障礙、（Dysgraphia）讀寫障礙（Dyslexia）、 注意力缺陷多動障礙（ADHD），這類學習困難通常需要專業的診斷和長期干預。

“廣義學習困難”則是一個更廣泛的概念，由多種因素引起，包括認知能力、情緒狀態、環境影響和家庭支持不足等。這類困難的表現形式多樣，是家長在教育孩子過程中常見的痛點，例如：

1）注意力難以集中：在學習過程中容易分心，很難長時間保持專注，這會影響課堂聽講和作業完成效率。

2）情緒波動大：由于焦慮、挫敗感或缺乏自信，孩子可能對學習產生抵觸情緒，進一步影響學業表現。

3）執行功能障礙：在面對復雜任務時，孩子可能難以進行合理的計劃和時間管理，從而導致任務無法按時完成。

2．家長對學習困難的認知現狀

如果家長不理解“學習困難”的概念和原因，就會將學習問題誤解為孩子“不夠努力”或“不專心”，導致沖突。而這些誤解又常常反過來深化親子關系中的隔閡，并可能進一步加劇孩子的學習困難程度。

今年年初，本文作者作為項目發起人，針對廣州和深圳的國際和國內中學的10多個家長群里近千名家長發放了問卷，其中大概100名家長認真回復和填寫了問卷。調研中，當被問及“孩子學習困難原因”時，排名前三的選項均指向學習態度與習慣（缺乏主動性、分心、時間管理差）及學習方法（復雜問題易放棄、缺策略），多數家長未優先考慮生理或心理因素。

研究中各選項得分情況

即使家長對孩子的異常情況有所覺察，多數也對學習困難的相關知識缺乏了解。如下圖調研結果所示，盡管絕大部分人聽說過注意力缺陷多動障礙（ADHD）和抑郁癥（Depression），仍有超過半數的家長并沒有聽說過書寫表達障礙（Dysgraphia）、數學障礙（Dyscalculia）等，甚至有填寫問卷的家長在微信群感嘆，原來 “學習困難”背后有如此之多的復雜原因。

（多選題）您聽說過以下哪些概念？

學習困難原因調查

除了家長對“學習困難”的認知問題，公共醫療資源的缺乏也造成家長求助途徑缺失。學習困難門診如今在國內分布并不廣泛，且接診承載量遠小于需求量，家長往往無法立刻得到可靠、有效的診斷和醫療幫助。

盡管本次針對廣州、深圳家長的調研樣本量較小，限于外部原因未能得到更加廣泛的數據支持，本次調研結果及其所反映的學習困難問題的確不容小覷。

3． 學習困難八步檢測法及簡易自查問卷

判斷孩子是否存在學習困難，存在什么樣的學習困難，對一般家長無疑是一種挑戰。針對這個問題，上海長征醫院潘霄博士設計了一個“八步檢測法”：

第一步，智力篩查：判斷智力是否正常（如是否存在精神發育遲滯）。通過早期發育記錄和行為表現，初步排除智力障礙的可能性。

第二步，注意力與多動篩查：評估孩子是否符合注意缺陷多動障礙（ADHD）的典型表現，如注意力不集中或活動過度。

第三步，特定學習障礙篩查：判斷孩子是否表現出閱讀障礙、書寫障礙或計算障礙等。

第四步，心理健康評估：判斷孩子是否存在其他心理疾病，如人格障礙、抑郁或焦慮癥，需結合行為表現和情緒狀態綜合評估。

第五步，家庭環境評估：考察家庭環境是否存在高頻沖突、過度批評或其他不利于孩子學習和心理健康的因素。

第六步，學校適應篩查：評估孩子是否在重新融入學校生活中遇到困難，包括學業壓力、與師生關系緊張等。

第七步，學習興趣與動機評估：判斷孩子的學習興趣是否喪失，以及是否缺乏明確的學習目標或動機支持。

第八步，學習方法與策略評估：分析孩子是否具備科學的學習習慣和方法，是否能夠通過合理策略解決學業問題。

這種方法，每一步均基于明確的學術定義和行為觀察方法。設計遵循“可操作性”、“易判斷性”和“科學性”的原則，旨在幫助家長通過觀察行為表現，快速篩查孩子的潛在學習困難，并減少誤判風險。

4.“學習困難”如何解決？

孩子表現出的學習困難，深層原因可能涉及復雜的精神健康及家庭社會因素。因此，無論是家長還是學生，都有理由重視這個關鍵問題：

第一，仔細觀察，初步判斷：家長可以首先觀察孩子學習困難的具體表現和伴隨的情緒行為變化，參照前述“八步檢測法”進行初步判斷。如果問題相對輕微、短暫，可以在專業人士（如學校心理老師、教育專家）指導下，嘗試運用科學的方法進行家庭引導和環境調整。

第二，及時評估，尋求專業幫助。如果孩子學習困難表現持續、嚴重，或伴有明顯的情緒波動、行為異常、社交退縮等，切勿拖延，及時帶孩子前往專業機構（如醫院兒童心理門診、精神科）進行全面評估。許多兒童青少年的心理或精神健康問題，其早期信號常常會體現在學習狀態的變化上。

特別值得一提的是，尋求心理咨詢或專業醫學精神科的幫助，并不意味著孩子有“ 嚴重的精神疾病 ”或“ 無可救藥 ”。相反，這是科學理解孩子困境、找到根源并獲得有效干預方案的必經之路。專業的評估能幫助區分學習困難是源于特定的學習障礙、情緒問題（如焦慮、抑郁）、注意力缺陷多動障礙（ADHD），還是其他發展性問題或環境壓力。

總之， 應對學習困難，家長需摒棄單一歸因于“懶惰”或“笨”的思維，主動觀察、分層應對（輕微嘗試調整，嚴重及時就醫），并正確認識專業評估與干預的價值——這是幫助孩子走出困境、促進其全面健康成長的科學路徑。

作者：李安祁

審稿：王芳 首都醫科大學附屬北京兒童醫院精神科 副主任醫師

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