目前，藥物治療仍是精神疾病的主要治療手段。然而，在用藥過程中，不少患者朋友們有以下這些困惑：

為什么這個(gè)藥我吃了沒有效果？要不要繼續(xù)吃？

這個(gè)藥我吃了效果是有的，但為什么不舒服呢？

為什么別人吃某種藥效果顯著，自己卻收效甚微，甚至還出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用？

醫(yī)生說先用一種藥試試看，不行再換，不能第一次就找到最合適的藥物嗎？

屏幕前的你是否也遇到過類似的情況呢？

生病后，我們都希望自己是幸運(yùn)兒，醫(yī)生開的藥一吃就見效。但很多時(shí)候，無論是醫(yī)生還是患者都沒法提前預(yù)知藥物是否有效，這就存在著上述的“試錯(cuò)”成本。這種“試錯(cuò)”可能出現(xiàn)治療效果差，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

最新發(fā)布的《精神科藥物基因組學(xué)檢測專家共識（2025）》（以下簡稱共識）揭示：約66.5%的精神分裂癥患者和38%的抑郁癥患者臨床療效欠佳，而42% - 50%的療效個(gè)體差異竟然是由我們的基因決定的！這意味著，每個(gè)人的基因不同，對藥物的反應(yīng)也會(huì)有很大差異。

那么，有什么辦法可以根據(jù)自己的基因來選擇更適合的治療藥物嗎？

答案是藥物基因檢測。

《共識》指出，藥物基因檢測可以減少“試錯(cuò)”成本，有助于指導(dǎo)藥物種類選擇和劑量滴定，以促進(jìn)個(gè)體化治療，提高療效并降低不良反應(yīng)發(fā)生。

藥物基因檢測到底是什么？

藥物基因檢測是利用基因檢測法對患者個(gè)體差異進(jìn)行有效的檢測，以明確患者對藥物的敏感性，預(yù)測患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和程度等。

參考基因檢測的結(jié)果，醫(yī)生在開具處方時(shí)，可以有針對性地選擇藥物，并確定最適合個(gè)人的用藥劑量，規(guī)避藥物不良反應(yīng)，打造“最優(yōu)”治療效果。

簡單的說，藥物基因檢測就是從患者自身基因的角度去挑選合適的藥物和劑量，避免“一刀切”的治療模式，達(dá)到個(gè)體化用藥的目的。

基因檢測有助于優(yōu)化藥物品種選擇

藥物基因檢測為患者個(gè)體化臨床治療方案提供了理論依據(jù)，臨床醫(yī)生能根據(jù)檢測結(jié)果知曉患者對哪種藥物更敏感、對哪種藥物反應(yīng)欠佳，第一時(shí)間快速、準(zhǔn)確地找到適合患者的藥物，打造“最優(yōu)”治療效果。

基因檢測有助于精確用藥劑量

根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝速度快慢可分為超快代謝、廣泛代謝、中間代謝、慢代謝4種類型。比如某種藥物在體內(nèi)的正常代謝時(shí)間是10小時(shí)，而慢代謝的人是20小時(shí)，如果按照正常劑量給藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)慢慢堆積，容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，提示需要減少藥物的劑量；快代謝的人是5小時(shí)，如果用正常的劑量則很快被代謝掉，藥物有效濃度維持時(shí)間不夠，無法正常發(fā)揮治療作用，需要更大的劑量。

通過藥物基因檢測可以了解到患者的藥物代謝能力，找到哪些藥物屬于快代謝，哪些屬于慢代謝，因人而異選擇適合于患者的藥物劑量。

基因檢測有助于減少藥物不良反應(yīng)

《共識》提到，精神科藥物基因檢測有助于減少藥物不良反應(yīng)，避免發(fā)生部分嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

以卡馬西平為例，過去曾經(jīng)出現(xiàn)過許多嚴(yán)重藥物過敏的案例，后來科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)該藥物的嚴(yán)重過敏常發(fā)生在帶有HLA-B*1502基因的人身上。如果在使用該藥物前，先進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測，一旦檢測結(jié)果呈陽性，避免使用這種藥物，就可以大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，提高用藥安全。

適合使用藥物基因檢測的人群

《共識》指出，藥物基因檢測適宜人群包括：難治性(既往用藥時(shí)治療無應(yīng)答者或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng))、首次發(fā)作/未用藥、兒童青少年、老年人伴軀體或器質(zhì)性疾病和多藥聯(lián)用等患者。

在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，選擇哪種藥物以及使用多大劑量，基因檢測是重要的參考依據(jù)。藥物基因檢測作為藥物治療過程中的重要“武器”，為個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供了強(qiáng)有力的保障。

雖然基因檢測需要一定的費(fèi)用，但長遠(yuǎn)來看更省錢！進(jìn)行基因檢測后，患者能夠避免因試錯(cuò)而產(chǎn)生的換藥成本，同時(shí)縮短治療周期，減少不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

基因檢測也非常方便。血液和唾液都可以作為檢測樣本，但采用口腔唾液取樣的方式更為便捷，患者自己在家即可完成采樣。通常只需要做一次基因檢測，其結(jié)果可以為長期治療提供重要參考。