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隨著年齡的增長，有些人會出現(xiàn)足后跟疼痛，但既不紅又不腫，休息以后也不會緩解，反而是晨起后足跟剛踩地時會有明顯的刺痛感，強忍疼痛行走一段時間以后疼痛會有緩解，但要是走路走得多了，又會開始疼痛，嚴重影響日常生活和工作。

跟痛癥是各種慢性疾病所導致的足跟部周圍疼痛，多發(fā)于中老年人，肥胖者、孕婦、運動員等更常見。跟痛癥是我國足踝外科門診最常見的疾病之一，成人的發(fā)病率約11%-15%，比例不容忽視。但就是這個不起眼的小病，目前卻很難根治。

跟痛癥的原因有哪些

1、跖底筋膜炎

跖底筋膜是足底深筋膜中央腱性增厚部分，對維持足弓有重要作用。在長跑、跳躍運動、長時間持續(xù)站立時，足底前部負重增加，導致足底的致密結(jié)締組織因過度活動、牽拉后出現(xiàn)缺血，局部發(fā)生無菌性炎癥。

跖底筋膜炎的疼痛一般在腳后跟底部稍偏內(nèi)的位置，呈搏動性、灼熱、刺痛性。按壓時會有疼痛感，腳跟下面有固定的壓痛點。一般來說，疼痛在早上下床時的第一步最明顯，這主要是因為經(jīng)過一晚上的休息，跖底筋膜在不負重的狀態(tài)下處于較短狀態(tài)；當下床踩地時會對跖底筋膜產(chǎn)生較大的牽拉引起疼痛。當行走一段時間后，跖底筋膜會變得松弛一些，癥狀就會緩解。但過度行走又會加重跖底筋膜的勞損，疼痛癥狀又會再次出現(xiàn)。

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2、跟骨周圍神經(jīng)卡壓

足跟部細小神經(jīng)受壓是跟痛癥發(fā)生的重要原因。神經(jīng)被根骨周圍的肌腱、韌帶、骨骼、脂肪甚至是因炎癥發(fā)生水腫的跖底筋膜等“卡住”，因而表現(xiàn)為足跟或足底有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長久站立或步行后疼痛加劇。常常有夜間痛，甚至使病人痛醒。

3、足跟脂肪墊退變

足底脂肪墊處于皮膚、根骨、跟腱之間，在我們走路、跑跳時起到減震緩沖、減少摩擦的作用。當足跟脂肪墊隨著年齡增長逐漸萎縮時，根骨在沒有襯墊的情況下承重，有可能引起局部瘢痕或鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。此外，當足跟部受過外傷或受寒冷、潮濕刺激時，足跟脂肪墊會出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，導致足跟部腫脹、行走時疼痛，伴有潛在壓痛。

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4、跟骨內(nèi)高壓

跟骨主要是松質(zhì)骨構(gòu)成的，髓腔內(nèi)有大靜脈竇；跟骨又處于機體直立時的最低點，受到重力作用，靜脈回流較難。隨著年齡的增大，跟骨的血運循環(huán)受到破壞，靜脈回流受阻，導致跟骨內(nèi)出現(xiàn)淤血，骨內(nèi)壓進一步升高，引起足跟疼痛。

5、跟骨病變

跟骨是我們直立位時的負重骨，但是隨著年齡的增加，跟骨的骨密度越來越低，強度也越來越低，導致跟骨無法再承受行走、運動時的沖擊力，導致內(nèi)部骨小梁的斷裂，即微骨折，從而產(chǎn)生疼痛。由微骨折導致的疼痛范圍常常不局限于某個固定的點，而是一小片區(qū)域，且常持續(xù)一段時間，用力擠壓根骨時也會引起疼痛。

如何避免和緩解足跟痛

跟痛癥的病因并不能由單一原因來解釋，因此也給治療帶來難度。盡管使用局部消炎止痛藥后疼痛有所緩解，但都只是治標不治本，還是會反復發(fā)作。日常生活中該怎么避免和緩解足跟痛呢？

1. 選擇合適的鞋墊，避免穿過軟的薄底布鞋

很多人為了避免足跟痛，會選擇軟底鞋，然而軟底鞋會讓足跟與地面有更多的接觸面積，反復刺激反而會導致足跟部的非特異性炎癥反復發(fā)作。正確的做法是，選擇一個稍厚一些的鞋墊，將對應(yīng)足跟疼痛部位挖空，減少疼痛部位與鞋底的接觸，避免反復刺激。在急性疼痛期時要減少站立和走路的時間，在足跟部增加有彈性的柔軟鞋墊來緩沖足跟的過度受力。

2. 常用溫水泡腳

溫水泡腳可以改善足部的血運，在一定程度上可以緩解足跟疼痛。應(yīng)保證每次泡腳時間超過15分鐘。

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3、適當運動

經(jīng)常做足弓拉伸、腳底蹬踏運動等有效拉伸足跟筋膜，增強跖腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動毛巾，使足前部慢慢指向鼻子。

腳底蹬踏動作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬蹬自行車的動作。

腳趾夾物法：將腳趾彎曲，做出類似于要夾住一支鉛筆的姿勢，用于拉伸足底筋膜下的肌肉群。

4、藥物治療

當疼痛持續(xù)且不可忍受時，可以口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，也可以局部使用一些膏藥進行治療。

5、適當減輕體重

體重增加會使足底受力增加，導致根骨發(fā)生病變，產(chǎn)生疼痛。足跟痛的患者應(yīng)首先減輕體重，減少足底受力。

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早上起床為什么會出現(xiàn)腳跟痛？-----蘭世亭醫(yī)學健康科普第3838帖

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