天津
6月24日，國家醫(yī)保局印發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理》的通知，明確今后將加從嚴(yán)從實(shí)抓好醫(yī)保基金監(jiān)管，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升管理服務(wù)水平，確保醫(yī)保基金安全和參保群眾醫(yī)保權(quán)益。
《通知》明確：各地醫(yī)保部門要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在無資質(zhì)人員冒名行醫(yī)、涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查檢驗(yàn)報告、編造病例、提供虛假處方等可能造成重大風(fēng)險的，應(yīng)暫停醫(yī)保基金結(jié)算。如經(jīng)查實(shí)，確有欺詐騙保行為的，應(yīng)及時解除醫(yī)保協(xié)議。
《通知》還明確，對于新納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立6個月政府輔導(dǎo)期。若在輔導(dǎo)期內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)問題，情節(jié)較輕，政策輔導(dǎo)期延長6個月，延長期內(nèi)整改不到位的不予以續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；情節(jié)嚴(yán)重的，直接解除醫(yī)保協(xié)議。
《通知》還指出，要推動藥品和醫(yī)用耗材平臺采購、規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理、落實(shí)醫(yī)保支付資格管理等多項(xiàng)要求。國家醫(yī)保局表示：結(jié)合既往年度飛行檢查，要定期組織專項(xiàng)治理行動，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入開展自查自糾，推動存量問題全面整改。
撰稿丨雷公
編輯丨江蕓 賈亭
運(yùn)營丨晨曦
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