每周一針，超 90% 受試者實現具有臨床意義的體重降低。

這是在第 85 屆美國糖尿病協會（ADA）科學會議（2025 ADA）上剛剛公布的數據。實現這個效果的新藥叫埃諾格魯肽（Ecnoglutide），由杭州先為達生物科技股份有限公司研發，是全球首個偏向型 GLP-1 受體激動劑。

92.8% 受試者，成功減重 ≥5%

在 ADA 大會上公布數據的同時，埃諾格魯肽 III 期臨床試驗結果，同步發表于

The Lancet Diabetes & Endocrinology

圖源：參考資料 1

這項隨機、雙盲的研究在中國的 36 個醫療中心進行，共納入 664 名 18～75 歲的受試者，這些受試者均為超重或肥胖、且未患糖尿病（包括 1 型和 2 型）的成年人。

其中，「超重或肥胖」定義為：

（1）BMI≥28kg/m2 或

（2）BMI≥24kg/m2 但至少有一種與體重相關的并發癥，如糖尿病前期、高血壓、高脂血癥、代謝功能障礙相關脂肪肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或承重關節疼痛。

受試者通過計算機生成的隨機序列被隨機分配 3:3:3:1:1:1，分別依次接受埃諾格魯肽 1.2mg、1.8mg、2.4mg，安慰劑 1.2mg、1.8mg、2.4mg 每周一次的注射。主要評價指標為治療后受試者體重變化百分比，以及體重減少 5% 或更多的受試者比例。

結果顯示，在整個治療期間，所有埃諾格魯肽組受試者的體重持續減少。

到第 40 周時，按照注射劑量由低到高，埃諾格魯肽組受試者平均減重分別為 9.1%、10.9%、13.2%。到第 48 周時，減重 ≥5%（即具有臨床意義的體重降低）的受試者比例最高已達 92.8%，減重 ≥10% 的受試者比例最高也接近 80%。 [1]

圖 A 為第 40 周數據，圖 B 為整個治 療周期數據，圖 C 為第 48 周數據，圖源：參考資料 1

與此同時，各組的不良事件發生率相似。最常見的不良事件與其他 GLP-1 類藥物類似，包括食欲下降和胃腸道問題，大多數胃腸道不良事件為輕度至中度，且隨著時間推移逐漸減少。埃諾格魯肽組共有 10 名受試者因不良事件停止治療，無任何死亡病例。 [1]

總體而言，研究證明，對于沒有糖尿病的中國肥胖或超重成人患者，接受埃諾格魯肽治療能夠取得良好、持續、安全的減重效果。

全新機制，中國人群或將大幅受益

研究一經發布，迅速引發熱議，其中最受人矚目的就是埃諾格魯肽「全球首個偏向型 GLP-1 受體激動劑」的頭銜。

那么這個「偏向型」到底指什么？

這項臨床試驗的主要研究者、北京大學人民醫院紀立農教授介紹，從 GLP-1 受體激活通路上看，受體被激活后，在細胞內有 2 條通路來發揮生理作用 ，一個為 cAMP 途徑，一個為 β-arrestin 途徑。[2]

既往已開發出的 GLP-1 受體激動劑大多是通過 β-arrestin 途徑發揮作用的，但有研究發現，過多激活 β-arrestin 途徑會使 GLP-1 受體過多轉入細胞內，導致細胞表面的 GLP-1 受體數量減少，因此可能對 GLP-1 的長期作用產生不利影響。 [3]

GLP-1 受體激活后的 2 種途徑

圖源：參考資料 3

埃諾格魯肽被設計為「cAMP 偏向型」GLP-1 受體激動劑，激活 GLP-1 受體后，將促使后續生理活動主要通過 cAMP 途徑發揮作用。這種「偏向型」已經在臨床前研究中被證實能增強 GLP-1 受體激動劑的效果。[4]

不過紀立農教授同時強調：「兩種途徑對于降糖或減重的治療效果具體有什么影響，還需要通過進一步的臨床試驗來對比驗證。」[2]

此外，另一個備受關注的，則是本次臨床試驗的受試者群體。據先為達生物的新聞稿介紹，這項研究是目前中國肥胖人群中規模最大的 GLP-1 受體激動劑 Ⅲ 期臨床試驗，其對于中國人群的臨床意義不言而喻。 [5]

目前，埃諾格魯肽已在中國提交上市申請并獲受理，涉及 2 項適應癥：成人 2 型糖尿病患者血糖控制、成人超重/肥胖患者長期體重管理。先為達生物 CEO 表示：「埃諾格魯肽有望成為肥胖及代謝疾病綜合管理的重要選擇之一。」 [5]

紀立農教授還提到，目前埃諾格魯肽還處于臨床研究早期，已發布的研究結果，主要目的是為藥物的批準上市提供初步證據。「后續為了給臨床醫生和患者提供使用參考，可能還將開展與其他 GLP-1 受體激動劑或雙受體激動劑的頭對頭研究。」[2]

策劃：肯德羊｜監制：islay

題圖來源：參考資料 [1]

參考資料：

[1]Ji, Linong et al.Efficacy and safety of a biased GLP-1 receptor agonist ecnoglutide in adults with overweight or obesity: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 0, Issue 0

[2]https://mp.weixin.qq.com/s/sJlGHVlmqoU1F4BGJFDV7A

[3]Liu Liu, Misbah Rashid, and Jürgen Wess.Regulation of GLP-1 and Glucagon Receptor Function by β-Arrestins in Metabolically Important Cell Types.Biochemistry 2025 64 (5), 978-986.DOI: 10.1021/acs.biochem.4c00867

[4]Guo W, Xu Z, Zou H, et al. Discovery of ecnoglutide - A novel, long?acting, cAMP-biased glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analog. Mol Metab 2023; 75: 101762

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/C6OyhFNH1aJa2EJiuxXdBw

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