太有用了！甘草瀉心湯新用，可治療11種皮膚病

甘草瀉心湯源自《傷寒論》與《金匱要略》，原用于治療脾胃虛寒、濕熱內蘊所致的痞證及狐惑病。隨著中醫(yī)藥理論的深入研究和臨床實踐的積累，甘草瀉心湯的適應癥逐漸擴大，特別是在皮膚病治療方面取得了顯著成效。

臨床中用甘草瀉心湯治因痞而變癥各異的癥候頗有效驗，按條文中所說："……其人下利日數十行，谷不化腹中雷鳴，心下痞而滿，干嘔，心煩不安……"

又按仲景旨意，“但見一癥便是，不必悉俱”，余治皮膚病，但見心煩不得安，余癥或見或不見，俱以甘草瀉心治之，經云：諸瘡痛癢皆屬于心。心者指胃腑而言，胃不和則火邪上逆而為煩，病邪隨脾胃生化輸布的作用，隨經脈達于肌腠皮毛，即病之由來也。

【方藥】

甘草15g半夏10g黃芩10g黃連6g干姜6g大棗10g

【方義】方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急，半夏之辛，降逆止嘔，芩連之寒，瀉熱除痞。干姜之熱，散陰之痞寒，緩中降逆，瀉痞除煩，寒熱并用也。

1 陰囊濕疹

趙某某，男，47歲。1982年4月3日，陰囊濕疹二月余，奇癢而煩，服西藥、中草藥及洗用藥無效。脈弦細，苔白。

【辨證】胃虛不和，濕熱下注。

【治宜】清熱除濕、溫中扶正解毒。

【方藥】甘草瀉心湯加蒼術10g黃柏10g銀花10g玄參12g土茯苓12g。二付。

1982年4月12日，大有好轉。原方二付。

2 下陰部濕疹

呂某某，女，38歲 。1982年2月27日，陰部濕疹月余奇癢，影響睡眠，治療無效來診。脈弦細，苔白。

【辨證】胃虛不和，濕熱下注。

【治宜】清熱燥濕、溫中扶正解毒。

【方藥】甘草瀉心湯加蒼術10g黃柏10g銀花10g玄參12g土茯苓12g。二付。

1982年3月1日，好轉多半，原方二付。

1982年3月11日，帶孩子來診病，告知：陰部濕疹痊愈。

3 嬰兒頑癬

鄧某某，男，5月。1982年7月13日，代述：孩子生下十余天全身發(fā)斑疹，多方求治反而加劇，已成頑癬，曾去某地醫(yī)院，某市級醫(yī)院，某學院醫(yī)治無效，涂膚氫松可暫愈。目前頭部、雙肩（已抓破潰爛）小腹、雙大小腿有多處頑癬，粗皮甲錯，色紅，紋紫，苔白。

【辨證】胎毒結于心下，漸入營血，隨經達于肌表。

【治宜】清熱燥濕、溫中扶正兼活血化瘀。

【方藥】一付。

甘草10g黃芩6g黃連3g半夏6g干姜3g大棗6g桃仁6g紅花3g土鱉3g銀花6g玄參6g土茯苓6g

1982年7月27日，四診，此前共三診，每診一付，現已服完三付，從頭到足粗皮脫完，只留后痕跡。

原方去銀花、玄參、土茯苓，以資鞏固，一付。

1982年8月3日，五診，臂部又開始發(fā)斑紅色，守初診方二付，前后共6付痊愈。

4 水泡型斑癥

羅某某，男，76歲。1982年6月22日，昨日開始全身發(fā)癢，繼則發(fā)斑狀水泡，色淡紅，今晨全身水腫，頭面水腫畸形，雙手足凹性水腫，目前軀干、四肢斑狀水泡無數，淡紅色，尿少，脈濡苔白。

【辨證】由于脾胃陽虛水停，泛及身軀皮毛。

【治宜】溫中扶正、燥濕清熱利尿。

【方藥】一付，因病重，年老，延誤病機。

甘草15g法夏10g黃芩10g黃連6g干姜6g大棗10g蒼術10g車前草10g

1982年6月22日，身癢好轉，斑狀水泡全消失，足腫消失，雙手微腫。

頭面好轉，原方一付。

1982年6月25日，全身水腫及斑狀水泡痊愈，尿增多，原方去車前草，一付。

5 扁平疣

敬某，女，12歲。1975年6月2日，代述：孩子面部出現小米粒大小疹子數十粒。皮膚科診斷為：扁平疣。治療無效，觸之硬實，境界明顯，不痛不癢，皮色不變。脈弦細，苔白。

【辨證】胃虛不和，濕邪隨經脈達表于面部，面屬陽明故知之。

【治宜】清熱燥濕、溫中扶正。

【方藥】甘草瀉心湯原方，二付痊愈，追訪多次未復發(fā)。

6 漆瘡

羅某某，女，40歲。1975年8月12日，因鄰居油漆家具前往參觀，繼后全身發(fā)斑，初未介意，至心煩奇癢來診。脈弦偏數，苔白。

【辨證】胃虛不和、腠理不固為本，感漆辛熱之毒誘發(fā)漆瘡。

【治宜】清熱燥濕、溫中扶正解毒。

【方藥】甘草瀉心湯加銀花10g玄參12g土茯苓12g。二付。

1975年8月15日，基本痊愈。再繼二付，以鞏固療效。

7 過敏性紫斑

張某某，女，30多歲，醫(yī)生，夫妻倆均是西醫(yī)。1979年9月13日，偕同丈夫來家中求診，其丈夫述：她鼻竇炎復發(fā)，我抓了麻黃素一大把（指手掌捏滿了藥）給她滴鼻，滴后鼻子即通氣，事后又不通氣，求給中藥，經診斷后，給予：葛根湯原方二付。

數日后夫婦又來，并說鼻竇炎全好。既然好，又來干什么？我問。大家都是熟人，故言語隨便，其夫說，她還有個怪病，不知能治否？詢知：他們家住華大工行道宿舍，出門買菜購物必經洪門街，每次路經此地，必全身發(fā)斑，甚至暈倒找不出什么過敏源，此屬華大繁華中心地段，每日過往行人上千上萬，沒聽說第二人過敏者，因告知：這是她個人體質問題，邪到之處正氣必虛。

【方藥】甘草瀉心湯原方二付，服此二劑后，多年路經洪門街再沒發(fā)病。

8 手足濕疹

陳某某，男，28歲。1981年7月5日，掌心濕疹如頑癬，奇癢煩心，脈弦細，苔白。

【辨證】胃虛不和、濕熱結于心下蘊毒，隨經脈達于四肢。

【治宜】清熱燥濕，扶正溫中兼活血化瘀。

【方藥】甘草瀉心湯加桃仁10g紅花10g土鱉10g銀花10g玄參12g土茯苓10g。二付。

共四診八付藥，手足脫皮痊愈。

9 手足濕疹兼冠心病

楊某某，男，65歲。1982年8月11日，雙手足濕疹月余，指縫、掌心、手背間原有斑，肌膚甲錯，目前奇癢難忍來診，患冠心病12年，目前心悸不安，頭眩，脈弦緩，48次／分 ，苔膩潤，花剝微黃。

【辨證】胃氣虛損，濕熱久變化毒，深入營血，心下郁結故心悸，達于肌表故發(fā)斑疹。

【治宜】清熱燥，扶正溫中兼活血化瘀。

【方藥】甘草瀉心湯加桃仁10g紅花10g夏枯草10g銀花10g玄參12g土苓12g

每診二付，至五診時，頭眩愈，手上濕疹及癬開始脫皮，心悸好轉，不活動已不累，飯后腹脹，原方去夏枯草、銀花、玄參、土茯苓加厚樸10g， 脈56次／分，苔花剝而膩均減。

1982年8月31日，七診，腹脹愈，雙手濕疹及癬均已脫皮，換新肉，腸鳴愈，大便一貫稀溏已成條形，心悸本愈，稍活動已不心累氣喘，脈弦64次／分，苔白微黃潤，原方再去厚樸，以后鞏固療效，復診四次，脈已達70次／分，苔白，自己感到冠心病均愈。

10 腸胃型蕁麻疹

彭某某，男，30歲。1975年9月12日，雨天突然胃疼，繼則全身發(fā)斑身癢，煩躁，經華大打針服藥不效，臥床不起，應邀出診。脈弦細，苔白。

【辨證】胃虛不和氣機阻滯故痛，濕熱之邪隨經絡達表故發(fā)斑。

【治宜】清熱解毒，燥濕溫中扶正。

【方藥】甘草瀉心湯加吳茱萸6g銀花10g玄參12g土茯苓12g。二付。

1975年9月15日，胃病大減，身癢心煩基本愈，斑色由紅轉暗，已下床活動。原方再服2付。病員贊嘆中藥神效，告知：兩年前在渡口市同患此病時，西醫(yī)診斷為腸胃型蕁麻疹，住院治療月余方效。

11 重型斑癥

劉某某，男，21歲，天然氣公司工人。1979年9月28日，在污泥坑作業(yè)后發(fā)斑，主要軀干四肢，各發(fā)紅色斑塊數起，作癢來診，脈弦滑，苔白。

【辨證】此因感受穢濁之邪，由鼻襲入肺胃，肌腠不固，故發(fā)斑。

【治宜】清熱燥濕扶正，溫中解毒。

【方藥】甘草瀉心湯加

銀花10g玄參12g土茯苓12g。二付。

1979年9月30日，病無進退，大便干燥。原方加大黃6g，二付。

1979年10月4日，上診后病情加劇，改去華大就醫(yī)，囑住院治療，本人不同意給予打針服藥，昏昏欲睡，病情繼續(xù)發(fā)展來診。

目前軀干、四肢，紅斑成團密布，遮蓋皮膚，高出皮膚，灼熱，心煩奇癢，昏昏欲睡，形勢危急恐怖，邪已深入營血，病重藥輕，無能為力，改方為：甘草瀉心湯合抵當湯全方，生大黃易生地20g，缺：水蛭、生地、大棗，用玄參代生地，二付。

1979年10月7日，四診，奇癢心煩大減，斑色由紅轉暗，原方二付。

1979年10月10日，五診，除局部仍有暗色斑痕外，全身開始脫皮，已無身癢，心煩及其它不適，原方二付，以鞏固療效。多次追訪無復發(fā)。

甘草瀉心湯，除了治療上述個案之外，如疥瘡可用甘草瀉心湯加桃仁、紅花，也治有多例。頑癬多年不愈之病，同樣用甘草瀉心湯合抵當湯能徹底治愈，都有病案，不用贅述。

《金匱》用甘草瀉心湯治療狐惑病，原文指出，狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕上聲喝（一作嘎），甘草瀉心湯主之。

雖然有明文給予指導，但始終還未見有這類病案，多讀古人的書，臨證總有益，以上各類病案，病表皮，根源都在脾胃，肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾又為母子關系，脾胃又是表里關系，因此，皮肉之病又必從脾胃治之，甘草瀉心湯實則內外之方。既然治內，亦能治外故也。

甘草瀉心湯在皮膚病治療中的新應用展示了中醫(yī)藥的獨特魅力和廣闊前景。通過精準辨證和靈活加減，甘草瀉心湯能夠針對不同皮膚病患者的具體病情，實現個性化治療，提高治療效果和患者生活質量。未來，隨著中醫(yī)藥研究的不斷深入和臨床實踐的持續(xù)積累，甘草瀉心湯在皮膚病治療領域的應用將更加廣泛和深入。