“醫(yī)生，我的甲狀腺有結(jié)節(jié)，是不是癌？”“甲狀腺結(jié)節(jié)能不能吃藥消掉？”“發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦？”隨著人們健康意識提高，甲狀腺疾病篩查的普及，不少人在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)嚴重嗎？是不是癌？要不要手術(shù)？能不能吃藥？是很多就診患者的疑問。甲狀腺結(jié)節(jié)到底是啥？你可以理解為甲狀腺上結(jié)構(gòu)異常的組織團塊，這個團塊是好是壞，要不要處理后面詳說。讓江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

哪些情況下的結(jié)節(jié)需要警惕癌變的可能？

“甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的，只有5~15%是惡性的結(jié)節(jié)。但是如果有以下幾種情況，甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的情況可能會增加：

第一，有放射線的檢查治療史;

第二，有甲狀腺癌的家族史;

第三，年齡小于20歲或者是大于70歲的甲狀腺結(jié)節(jié)患者;

第四，男性，男性甲狀腺結(jié)節(jié)要引起重視，尤其是單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)，需密切觀察;

第五，結(jié)節(jié)增長迅速，短期內(nèi)迅速增大，這種情況要引起重視，如果結(jié)節(jié)的直徑超過兩公分，也要高度警惕結(jié)節(jié)是否有惡變的情況;

第六，甲狀腺結(jié)節(jié)患者伴有聲音嘶啞或者是呼吸困難，需高度警惕結(jié)節(jié)是否有惡變;

第七，結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則且固定;

第八，頸部淋巴結(jié)有病理性腫大，也反映了有惡性病變的可能性。

甲狀腺結(jié)節(jié)能不能吃藥消掉？

答案是否定的，在目前的醫(yī)療界還沒有發(fā)明或者說生產(chǎn)出能夠消除甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物。所以甲狀腺結(jié)節(jié)是不能夠依靠藥物去消除的。

但可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療，在超聲的引導(dǎo)下精準的穿刺到結(jié)節(jié)，利用高溫把結(jié)節(jié)“燙死”。熱消融治療不需要切除甲狀腺，只清除結(jié)節(jié)，不影響功能，頸部沒有疤痕，安全可靠。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦？

我們通過甲狀腺B超檢查來確認是否有結(jié)節(jié)，如果要確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)我們需要做一個甲狀腺穿刺活檢。有很多朋友發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)問題，總是急著問怎么治療，但實際上在尋求治療方式之前，我們應(yīng)該先進行評估，評估我們發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險到底大不大。通常從超聲檢查特征來看，一般具有囊性多發(fā)性結(jié)節(jié)特征，回聲較強，包膜光滑完整，直徑不大于1cm的結(jié)節(jié)，通常都屬于低風(fēng)險結(jié)節(jié)，如果還不放心，不妨再做一個甲狀腺功能檢查，如果甲狀腺功能也完全正常，就真的不必過分擔(dān)心，對于這種低風(fēng)險的良性結(jié)節(jié)，通常不需要過多的醫(yī)療干預(yù)，定期隨訪檢查就好，如果結(jié)節(jié)一直保持這個大小，甲狀腺功能也沒有出現(xiàn)異常，就完全不必過分擔(dān)心。

而對于實質(zhì)性低回聲的甲狀腺結(jié)節(jié)，同時結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，結(jié)節(jié)較大而且邊緣不規(guī)則的情況，則應(yīng)該進一步評估結(jié)節(jié)惡性病變的風(fēng)險，通常可以通過超聲引導(dǎo)下的細針抽吸活檢方法，是確認甲狀腺結(jié)節(jié)是否屬于惡性的金標準。

當(dāng)然，甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險評估，并不僅僅是上述的兩種典型形式，有的可能具有各種不同的特征，因此，對于甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險大小的評估，是否需要進行穿刺檢查的必要性等，通常建議請專業(yè)的有經(jīng)驗的醫(yī)生進行重復(fù)評估后確認決定。

甲狀腺結(jié)節(jié)會自愈嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)不治療，一般不會自愈。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有出現(xiàn)明顯癥狀，可以暫時不進行處理，遵醫(yī)囑按時復(fù)查即可，多數(shù)患者需要通過治療來達到治愈效果，如微波消融治療、手術(shù)切除、腔鏡手術(shù)、達芬奇機器人手術(shù)治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)指甲狀腺細胞異常增生后，在甲狀腺組織中出現(xiàn)局限性腫塊，不采取相應(yīng)措施，一般不會自己消失，常見的甲狀腺結(jié)節(jié)有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌等。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，對于沒有癥狀的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床一般不需要進行治療，只需定期復(fù)診觀察即可，如不放心可進行一個微波消融治療。

對于已經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，通常需要及時遵醫(yī)囑進行治療，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者常伴有聲音嘶啞、頸部疼痛等癥狀，通常是由于缺碘、遺傳因素或先天性缺陷等因素引起，一般無法自行消退。患者可以遵醫(yī)囑通過補碘進行治療。而對于甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌患者，嚴重者伴有局部脹痛、咳嗽、氣促等癥狀，一經(jīng)診斷即應(yīng)采取積極干預(yù)。