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日常生活中常見的疾病和健康問題

本期邀請到的是

上海市第一康復醫院

康復治療中心治療師 王寅凱

來聊一聊手腕的話題

上海市第一康復醫院

康復治療中心治療師 王寅凱

減肥健身現在是年輕人關注的熱點之一，手腕也因此突然承擔著更多的重要負擔，但大家是否注意到這個默默付出的“小幫手”發出的求救信號？今天來關注常被忽視卻可能嚴重影響生活質量的腕部問題——TFCC損傷。

一、專業名詞“TFCC”到底是什么？在手腕里起著什么樣的作用？

TFCC是手腕關節尺側的一個復合體結構，是三角纖維軟骨復合體的英文縮寫，常被形容為手腕的半月板。它由關節盤、掌側及背側的橈尺韌帶、尺三角韌帶、尺側副韌帶和尺側腕伸肌腱鞘等結構共同組成。它位于腕部的尺側，這一位置使其在維持腕關節穩定性方面發揮著重要的作用。TFCC的主要功能包括傳遞、承受以及緩沖壓力，對于維持腕關節尺側的穩定性而言不可或缺，同時它也是橈尺遠端關節穩定性的關鍵組件之一。

TFCC像一張堅韌的“安全網”，緩沖手腕活動時的沖擊力，保持關節穩定，讓我們能夠自如地完成擰瓶蓋、打字、運動揮拍等動作。這層重要結構一旦受損，腕功能將大受影響。當TFCC受損時，腕部會發出多種“警報”：腕關節尺側出現持續性或間歇性疼痛，尤其是在旋轉手腕、用力支撐身體或緊握物體時加??；甚至部分人在活動中能明顯感受到彈響、卡頓，仿佛腕關節“卡了殼”。

TFCC損傷之所以被稱為腕關節里的“隱形殺手”，是因為三角纖維軟骨和三角纖維軟骨復合體的血液供應不同。三角纖維軟骨周圍有良好的血管，而三角纖維軟骨復合體的關節盤中央部分卻與無血管的膠原纖維相連。這使得三角纖維軟骨周圍的損傷可以較快恢復。而TFCC損傷往往不易被察覺，可能會導致長期疼痛和功能障礙。

二、哪些人群特別容易損傷到這個部位？

運動愛好者們尤其需要注意。打籃球時猛地伸手救球、打網球或羽毛球時用力扣殺，都可能讓手腕的TFCC承受不住。

還有那些老是對著電腦工作、老用鼠標鍵盤、干木工活或裝配活的人群，年紀大了后，手腕的彈性變差，損傷的風險也大大增加。

另外，當不小心摔倒時本能用手撐地，也是很多TFCC損傷的“罪魁禍首”。

有研究發現，70歲以上的老年人居然有49%的發病率，而30歲以下的年輕人只有27%。如果你是這些人中的任何一個，一定要提高警惕！手腕受傷后，馬上別再運動和訓練了，以免傷得更重，先用冰敷做個初步處理。

三、如果真的出現了這些問題，我們在家應該怎么正確處理呢？

要是TFCC損傷了，可能會覺得疼，尤其是手腕內側，一活動還會加劇這種疼痛。有的甚至會腫，嚴重時連手腕的活動都受限了。另外，TFCC損傷后有時活動手腕，可能會聽到關節“咔嗒咔嗒”的聲音，像是關節在摩擦。

在急性期，我們用PRICE原則來處理：

“P”是保護，用護腕或支具保護手腕；

“R”是休息，別再運動；

“I”是冰敷，減輕腫脹和疼痛；

“C”是加壓，用彈性繃帶固定；

“E”是抬高，把手腕抬高，幫助血液回流。

等炎癥消退，進入康復期，我們可以用比如超聲、沖擊波、激光、蠟療等物理因子治療手段，這些方法有助于止痛、消腫、軟化疤痕、松解粘連，促進軟骨和軟組織修復。同時，在治療師的指導下，做關節活動度訓練和功能性肌力的訓練，來促進關節恢復，功能提高以及增強肌肉力量，穩定手腕，加快血液循環。還要按醫生的建議，遵醫囑使用非甾體抗炎藥來幫助進一步止痛消炎。

那恢復期期間，還要注意飲食，多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如雞蛋、精瘦肉、牛肉等，有助于組織修復。

四、有沒有實用的預防建議？

平時的預防措施很重要。打籃球或參與其他用手腕的運動時，要注意休息。運動前要好好熱身，姿勢要對；工作中間多活動活動手腕，別老讓它維持一個姿勢；萬一摔倒了，別直接用手撐地。平時可以練練握力器、轉轉手腕之類的，讓手腕的肌肉壯壯實實，更加穩當。

五、怎么判斷自己的手腕疼是不是這個問題？有什么簡單的自測方法？

一旦懷疑TFCC損傷，切勿拖延！及時前往正規醫院，通過專業的體格檢查與精準的影像學檢查，來明確損傷情況。當然也可以做個簡單的自我檢查，旋后提起試驗（Supination lift test）坐位下，肘關節屈曲90°，前臂旋后。兩手手掌放在沉重的桌子下面，然后嘗試舉起桌子，若在手腕尺側有局部疼痛或施力困難，則表明測試結果為陽性，提示TFCC可能損傷。

在TFCC損傷的康復過程中，耐心和堅持是關鍵。TFCC損傷或許是一場不期而遇的挑戰。但只要我們了解它、重視它，并采取正確的治療和預防措施，就一定能夠戰勝這場挑戰，重新找回手腕的健康與靈動。

文字 |魯丹鳳

視頻| 金毅萍 袁晟珺宋霄霄

編輯 |奚宇軒

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