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在傳統(tǒng)醫(yī)療體系中，患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)分散存儲于各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不同醫(yī)院的信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和有效連接。例如，患者小張因心臟病先后在A、B兩家醫(yī)院就診，當(dāng)他前往C醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療時，C醫(yī)院醫(yī)生無法直接獲取A、B醫(yī)院完整準(zhǔn)確的病歷資料，不得不要求小張重新進(jìn)行一系列檢查，不僅造成醫(yī)療資源浪費，還可能因信息缺失影響診斷準(zhǔn)確性。據(jù)統(tǒng)計，約70%的患者在跨院就診時面臨重復(fù)檢查問題，既增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又降低就醫(yī)體驗。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度，不同醫(yī)院信息化建設(shè)水平參差不齊，數(shù)據(jù)格式、接口規(guī)范各異，導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享困難。同時，出于對數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)的擔(dān)憂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對數(shù)據(jù)共享持謹(jǐn)慎態(tài)度。這種數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象阻礙醫(yī)學(xué)研究協(xié)作，科研人員難以獲取大規(guī)模、多維度數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，延緩新藥研發(fā)和醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新進(jìn)程。

區(qū)塊鏈技術(shù)--破局的“密鑰”

區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N分布式賬本技術(shù)，由眾多節(jié)點共同維護(hù)數(shù)據(jù)，通過密碼學(xué)算法保證數(shù)據(jù)的安全性和完整性 。其核心特性使其天然適用于醫(yī)療數(shù)據(jù)共享場景。

去中心化特性使得醫(yī)療數(shù)據(jù)不再依賴單一中心存儲，而是分布式存儲于各個節(jié)點，避免單點故障和數(shù)據(jù)被集中篡改風(fēng)險。不可篡改和可追溯性確保數(shù)據(jù)一旦記錄在區(qū)塊鏈上，任何修改都會留下痕跡，方便追蹤數(shù)據(jù)來源和操作記錄，保障數(shù)據(jù)真實性和可信度。加密技術(shù)則為患者隱私保護(hù)提供堅實保障，只有授權(quán)用戶才能訪問和使用數(shù)據(jù)。

以基于區(qū)塊鏈的電子病歷系統(tǒng)為例，患者的病歷信息被加密后存儲在多個節(jié)點，當(dāng)醫(yī)生需要查閱病歷時，需經(jīng)過患者授權(quán)，通過區(qū)塊鏈智能合約驗證身份和權(quán)限，確保數(shù)據(jù)使用的合規(guī)性和安全性。

深圳市區(qū)醫(yī)聯(lián)體共建語料庫將率先在全市探索推動市區(qū)兩級醫(yī)院數(shù)據(jù)共享交換，通過數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?；颊呖缭壕驮\時，醫(yī)生可通過平臺快速獲取完整病歷，減少重復(fù)檢查，就診時間也會縮短。同時，借助區(qū)塊鏈技術(shù)保障數(shù)據(jù)安全，患者對數(shù)據(jù)共享的信任度大幅提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)流通促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研協(xié)作。

區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享中的應(yīng)用，具有提高數(shù)據(jù)安全性和隱私保護(hù)水平、增強(qiáng)數(shù)據(jù)可信度和可追溯性、促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、提升醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量等優(yōu)勢。通過構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)可信共享平臺，能夠打破醫(yī)患信息壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高效共享和利用，為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來新的機(jī)遇。

盡管區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享領(lǐng)域展現(xiàn)巨大潛力，但大規(guī)模應(yīng)用仍面臨挑戰(zhàn)。技術(shù)層面區(qū)塊鏈性能瓶頸，如處理速度慢、存儲容量有限，難以滿足海量醫(yī)療數(shù)據(jù)實時處理需求；不同區(qū)塊鏈平臺兼容性差，阻礙數(shù)據(jù)跨鏈流通。法律政策方面，目前缺乏針對區(qū)塊鏈醫(yī)療應(yīng)用的完善法律法規(guī)，數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、責(zé)任界定等問題尚未明確，增加應(yīng)用風(fēng)險。社會認(rèn)知上，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對區(qū)塊鏈技術(shù)了解不足，存在信任顧慮，影響技術(shù)推廣。

為應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，需加大技術(shù)研發(fā)投入，優(yōu)化區(qū)塊鏈算法和架構(gòu)，提高性能和可擴(kuò)展性。政府應(yīng)加快制定相關(guān)法律法規(guī)，明確區(qū)塊鏈醫(yī)療應(yīng)用的法律地位和規(guī)范，為技術(shù)應(yīng)用保駕護(hù)航。同時，加強(qiáng)宣傳教育，普及區(qū)塊鏈知識，提高社會認(rèn)知度和接受度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者積極參與。

隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，以及相關(guān)法律法規(guī)和監(jiān)管政策的逐步健全，區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景將更加廣闊。未來，區(qū)塊鏈技術(shù)有望與人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)深度融合，進(jìn)一步提升醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的智能化水平和應(yīng)用價值；同時，區(qū)塊鏈技術(shù)將在醫(yī)療供應(yīng)鏈管理、醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管等更多領(lǐng)域得到應(yīng)用，推動醫(yī)療行業(yè)的全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型，打破醫(yī)患信息壁壘勢在必行。

作者：華北理工大學(xué)冀唐學(xué)院

苑杰 教授

孫沛冉

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