據(jù)亞通消息，為應(yīng)對部分外國人在日本就醫(yī)后未繳納醫(yī)療費用的情況，日本厚生勞動省決定引入一項新制度，擬對新來外國人預(yù)先繳納國民健康保險（簡稱“國?！保┍ＹM。該制度預(yù)計最早將于2026年4月開始實施，由負責(zé)窗口業(yè)務(wù)的各市區(qū)町村根據(jù)自身情況決定是否采用。與此同時，政府還將啟動信息系統(tǒng)的改造，以便將保費繳納記錄納入外國人居留資格審查體系中。

“國保”是日本的一種公立醫(yī)療保險制度，由地方政府負責(zé)運營，主要面向自營業(yè)者、無業(yè)者以及非正式勞動者。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，外國人在日本居留超過三個月、且未加入公司健康保險的情況下，必須加入“國?！?。

日本厚生勞動省對日本全國150個市區(qū)町村的調(diào)查顯示，截至2024年底，外國人國保保費的繳納率僅為63%，遠低于全體參保者（包括日本人）的平均繳納率93%。原因之一在于，一些外國人的本國沒有類似社會保險制度，對于加入保險的義務(wù)和制度規(guī)則缺乏了解，導(dǎo)致繳費意識不足。

鑒于部分外國人未繳納保費卻享受醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象引發(fā)社會關(guān)切，來自執(zhí)政黨和在野黨的議員紛紛呼吁政府采取前繳制度作為對策。

根據(jù)厚生勞動省的設(shè)想，該制度將主要面向從海外新遷入日本的外國人。當(dāng)這些人員在市區(qū)町村進行住民登記時，地方政府可要求其預(yù)繳一年份金額的保費。相關(guān)通知將在本財年內(nèi)下發(fā)，以指導(dǎo)地方政府完善制度準(zhǔn)備。

值得注意的是，與全國統(tǒng)一費率、已設(shè)有前繳機制的國民年金制度不同，國保保費由各地方政府自行設(shè)定，費率存在差異。因此，如果繳納者在前繳后轉(zhuǎn)居其他市區(qū)町村，原繳納地需退還未使用部分，這將加重地方行政負擔(dān)。是否引入前繳機制，將由各地方政府自行決定。

此外，厚勞省還將著手改造現(xiàn)有信息系統(tǒng)，以便準(zhǔn)確掌握外國人國保繳費情況。目前，多數(shù)地方政府尚無法確認外國人的國籍及在留資格，難以對應(yīng)其保費繳納狀態(tài)。新系統(tǒng)將力爭在2026財年內(nèi)完成改造，并計劃于2027年6月開始，由出入國管理局在審查外國人居留資格時參考該信息。

日本政府同時表示，未來還將研究將年金保費及其他醫(yī)療費用的繳納信息一并納入審查體系，對存在嚴(yán)重未繳行為的外國人，或?qū)⒕芙^其居留資格更新申請。

截至2023財年，外國人占國保參保總?cè)藬?shù)的約4%（約97萬人）。隨著制度改革推進，日本政府希望借此強化對外國人在日居留期間社會保險義務(wù)的管理，促進制度公平，減輕公共財政負擔(dān)，同時保障醫(yī)療資源的可持續(xù)運營。

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