你是否曾想過(guò)，每天在醫(yī)院里穿梭的放射科工作人員，他們的身體會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸X射線(xiàn)而發(fā)生什么變化？他們的甲狀腺是否還能正常工作？血液中的細(xì)胞是否會(huì)悄悄改變？一項(xiàng)針對(duì)136名放射科工作人員的研究揭示了答案：長(zhǎng)期低劑量X射線(xiàn)暴露可能對(duì)甲狀腺功能和血液參數(shù)產(chǎn)生微妙但重要的影響。這篇文章將帶你走進(jìn)這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)，用通俗的語(yǔ)言解釋這些變化如何發(fā)生，以及它們對(duì)我們的健康意味著什么。

一、X射線(xiàn)的“隱形威脅”：為什么我們要關(guān)注？

在醫(yī)院的放射科，X射線(xiàn)是診斷疾病的得力助手。無(wú)論是拍X光片、做CT掃描，還是進(jìn)行核醫(yī)學(xué)檢查，這些技術(shù)都離不開(kāi)電離輻射。它們幫助醫(yī)生看清骨頭、器官，甚至發(fā)現(xiàn)早期癌癥，但對(duì)于每天操作這些設(shè)備的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期暴露在低劑量X射線(xiàn)下，可能會(huì)在身體里埋下隱患。

研究聚焦于136名在伊拉克蘇萊曼尼亞地區(qū)醫(yī)院放射科工作的員工，平均年齡37.7歲，平均每天工作7.1小時(shí)。他們中有放射科醫(yī)生、技師和其他相關(guān)工作人員，工作時(shí)間從1年到超過(guò)20年不等。研究人員通過(guò)超聲檢查他們的甲狀腺，并檢測(cè)了甲狀腺激素（T3、T4、TSH）和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC），試圖回答一個(gè)問(wèn)題：長(zhǎng)期低劑量X射線(xiàn)暴露，到底會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生什么影響？

小李的日常與潛在風(fēng)險(xiǎn)

讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下小李，一位30歲的放射技師，每天在醫(yī)院的X光室工作8小時(shí)。他穿著防護(hù)服，嚴(yán)格遵守輻射安全規(guī)范，但一天下來(lái)，他可能接觸到微量的X射線(xiàn)，日復(fù)一日，年復(fù)一年。這些微量輻射累積起來(lái)，會(huì)不會(huì)悄悄影響他的健康？小李的經(jīng)歷正是這項(xiàng)研究想探討的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景。

二、甲狀腺：輻射的“敏感靶點(diǎn)”

甲狀腺是個(gè)位于頸部的小腺體，卻掌管著人體新陳代謝的大權(quán)。它分泌的T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）和TSH（促甲狀腺激素）像一個(gè)精密的調(diào)控系統(tǒng)，影響著心跳、消化、體溫等方方面面。然而，甲狀腺對(duì)輻射特別敏感，長(zhǎng)期暴露可能導(dǎo)致功能異常甚至結(jié)構(gòu)變化。

1. 甲狀腺激素的微妙變化

研究發(fā)現(xiàn)，放射科工作人員的甲狀腺激素水平受到工作時(shí)長(zhǎng)和職業(yè)類(lèi)型的影響。尤其是T3水平，與工作時(shí)長(zhǎng)顯著相關(guān)（P=0.03）。比如，每天工作超過(guò)9小時(shí)的員工中，有2人出現(xiàn)了T3水平異常，而工作時(shí)間較短的員工則未見(jiàn)明顯變化。這說(shuō)明，長(zhǎng)時(shí)間暴露可能干擾甲狀腺激素的正常分泌。

此外，放射科醫(yī)生的TSH水平異常率高于其他員工（P=0.016）。TSH是甲狀腺功能的“指揮棒”，它的變化可能預(yù)示著甲狀腺功能開(kāi)始失調(diào)。值得注意的是，性別對(duì)甲狀腺激素水平的影響并不顯著，男性和女性的T3、T4、TSH水平差異不大（P值均大于0.05）。

2. 甲狀腺結(jié)構(gòu)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)超聲檢查，研究人員還觀察了甲狀腺的形狀、大小和是否有腫塊。結(jié)果顯示，部分員工的甲狀腺出現(xiàn)了異常，比如形狀不規(guī)則或有小結(jié)節(jié)，但這些變化與性別或工作年限無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。這提示我們，輻射對(duì)甲狀腺結(jié)構(gòu)的影響可能因人而異，具體機(jī)制還需進(jìn)一步研究。

回到小李的例子，假如他連續(xù)工作10年后，超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個(gè)小結(jié)節(jié)，他可能會(huì)疑惑：這是輻射導(dǎo)致的嗎？研究表明，長(zhǎng)期低劑量暴露確實(shí)可能增加甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，但飲食、生活方式等其他因素也可能扮演角色。

三、血液參數(shù)：輻射的“隱形痕跡”

血液是人體的“運(yùn)輸系統(tǒng)”，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等各司其職。長(zhǎng)期低劑量X射線(xiàn)暴露可能對(duì)這些細(xì)胞產(chǎn)生影響，研究通過(guò)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）揭示了一些關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)。

1. 性別差異：男性和女性的血液反應(yīng)不同

研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性的血液參數(shù)存在顯著差異。男性在紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞壓積（HCT）方面數(shù)值更高（P=0.001），而女性的血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）和血小板壓積（PCT）更高（P值均小于0.05）。這可能與男女生理差異有關(guān)，但也可能暗示輻射對(duì)不同性別的血液系統(tǒng)影響不同。

例如，男性的白細(xì)胞（WBC）隨著工作時(shí)長(zhǎng)增加而顯著減少（P=0.039），這可能意味著長(zhǎng)期輻射暴露抑制了免疫細(xì)胞的生成。而女性中，血小板相關(guān)參數(shù)（如MPV和PDW）隨著工作時(shí)長(zhǎng)增加而升高（P值分別為0.036和0.004），可能反映了血小板活性的變化。

2. 職業(yè)差異：放射科醫(yī)生的“特殊負(fù)擔(dān)”

放射科醫(yī)生相比其他員工（如技師），紅細(xì)胞分布寬度（RDW-CV）更高（P=0.009），而平均紅細(xì)胞體積（MCV）較低。這可能與放射科醫(yī)生接觸更高劑量或更復(fù)雜輻射環(huán)境有關(guān)。RDW-CV反映紅細(xì)胞大小的變異性，升高可能提示紅細(xì)胞生成受到干擾。

3. 工作時(shí)長(zhǎng)：累積效應(yīng)的放大鏡

工作時(shí)長(zhǎng)對(duì)血液參數(shù)的影響尤為明顯。每天工作超過(guò)9小時(shí)的員工，白細(xì)胞和RDW-CV顯著升高，提示輻射可能通過(guò)累積效應(yīng)影響造血系統(tǒng)。相反，某些參數(shù)如嗜堿性粒細(xì)胞（basophils）在工作時(shí)間較短的員工中更高，可能是因?yàn)槎唐诒┞秾?duì)某些細(xì)胞類(lèi)型的影響更顯著。

四、背后的科學(xué)：輻射如何影響身體？

X射線(xiàn)是一種電離輻射，能穿透人體并與細(xì)胞中的DNA發(fā)生作用。低劑量輻射雖然不會(huì)立即引發(fā)明顯癥狀，但長(zhǎng)期累積可能導(dǎo)致DNA損傷、細(xì)胞凋亡或功能異常。甲狀腺因其高代謝率和豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，成為輻射的“靶點(diǎn)”。同樣，骨髓中的造血干細(xì)胞對(duì)輻射敏感，可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞或血小板數(shù)量和功能的改變。

研究還提到，CT和核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量高于常規(guī)X光，可能對(duì)工作人員的健康影響更大。這提醒我們，防護(hù)設(shè)備（如鉛衣、防護(hù)屏）和嚴(yán)格的操作規(guī)范至關(guān)重要。

五、現(xiàn)實(shí)意義：如何保護(hù)放射科工作人員？

這項(xiàng)研究不僅揭示了低劑量X射線(xiàn)暴露的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也為我們敲響了警鐘。以下是一些實(shí)用的建議：

加強(qiáng)防護(hù)措施：確保所有工作人員正確使用鉛衣、防護(hù)屏等設(shè)備，定期檢查設(shè)備完整性。

優(yōu)化工作安排：合理控制每日工作時(shí)長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)暴露。

定期健康監(jiān)測(cè)：建議放射科工作人員每年進(jìn)行甲狀腺超聲和血液檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

提升安全意識(shí)：加強(qiáng)輻射安全培訓(xùn)，讓員工了解長(zhǎng)期暴露的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于小李這樣的放射技師來(lái)說(shuō)，定期體檢和嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)范可能是保護(hù)自己健康的關(guān)鍵。他可能還需關(guān)注飲食和生活方式，比如攝入富含抗氧化劑的食物（如藍(lán)莓、菠菜），以減輕輻射帶來(lái)的氧化應(yīng)激。

六、研究的局限與未來(lái)方向

盡管這項(xiàng)研究提供了寶貴數(shù)據(jù)，但也有局限性。首先，橫斷面設(shè)計(jì)無(wú)法證明因果關(guān)系，我們無(wú)法確定甲狀腺和血液變化完全由輻射引起。其次，樣本量較小（136人），且未詳細(xì)分析飲食、生活方式等其他因素的影響。未來(lái)，研究人員可以：

開(kāi)展長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究，追蹤輻射暴露對(duì)健康的影響。

納入更多樣本，分析不同輻射類(lèi)型（如CT vs. X光）的具體效應(yīng)。

探索分子機(jī)制，如輻射如何影響甲狀腺激素分泌或造血細(xì)胞的分化。

七、最后：警惕但無(wú)需恐慌

長(zhǎng)期低劑量X射線(xiàn)暴露可能會(huì)影響甲狀腺功能和血液參數(shù)，但這些變化往往是微妙的，遠(yuǎn)未達(dá)到嚴(yán)重疾病的程度。對(duì)于放射科工作人員來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是做好防護(hù)、定期體檢，并保持健康的生活方式。這項(xiàng)研究提醒我們，科技的進(jìn)步為醫(yī)療帶來(lái)了便利，但也需要我們以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

如果你或你的親人從事放射相關(guān)工作，不妨多關(guān)注甲狀腺和血液健康。畢竟，健康的身體是我們迎接每一天的底氣。你覺(jué)得呢？歡迎留言分享你的想法！

參考資料：Mahmood SQ, Talabany BK, Hama-Soor TA. Molecular and cellular effects of chronic low-dose X-ray exposure on thyroid function and blood cell parameters in radiology staff. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2025 Jul 6;71(6):9-18. doi: 10.14715/cmb/2025.71.6.2. PMID: 40618340.