在腫瘤檢查診斷領域，PET/CT檢查堪稱“神器”，尤其是在兒童腫瘤的診療過程中，發揮著重要作用。然而，影像檢查大多存在輻射問題，這也讓很多家長憂心忡忡，擔心PET/CT檢查產生的輻射會對孩子的健康造成不良影響。

那么，PET/CT檢查是什么？孩子做PET/CT檢查安全嗎？

什么是PET/CT檢查

PET/CT檢查，全稱為正電子發射斷層顯像及計算機斷層顯像。它是將PET與CT融為一體的影像檢查設備。

PET能夠探測人體代謝活動，通過標記葡萄糖等代謝物質，追蹤人體細胞的代謝變化，腫瘤細胞代謝往往比正常細胞活躍，更容易被PET檢測到。而CT則可以清晰地顯示人體的解剖結構，提供病變的準確位置、大小和形態等信息。二者結合，一次顯像就能同時獲得病變的功能代謝信息和解剖結構信息，有助于醫生更準確地判斷腫瘤的性質、范圍，還能發現早期微小病灶，對腫瘤的診斷、分期、療效評估等都有著重要意義。

雖然PET/CT檢查存在一定輻射，但隨著技術的不斷進步，現在設備的輻射劑量已經得到了有效控制。醫生在決定是否給孩子做PET/CT檢查時，會充分權衡檢查的必要性和潛在的輻射風險。只有在通過其他檢查手段無法明確診斷，且PET/CT檢查的結果對孩子的疾病診斷、治療方案制定具有關鍵作用時，才會考慮進行該項檢查。并且，檢查過程中，醫生也會采取一系列防護措施，如給孩子的敏感部位提供鉛屏蔽防護等，盡可能減少輻射對孩子身體的影響。

透視病灶的“代謝追蹤器”

如果把身體比作一座城市，那么細胞就是這座城市里的居民，而葡萄糖則是居民們賴以生存的能量來源。當身體的某個區域出現異常活躍的“問題居民”，比如腫瘤或炎癥細胞時，它們會比正常細胞需要更多的能量，瘋狂地消耗葡萄糖，導致葡萄糖在這些特定部位大量聚集。

PET/CT檢查正是巧妙地利用了這一特點。醫生會將一種含有微量放射性標記的葡萄糖（18F-FDG）注入患者體內，然后通過PET掃描儀追蹤它在體內的分布情況。那些“問題居民”無法分辨正常葡萄糖和帶有放射性標記的葡萄糖，所以代謝異常的部位會大量攝取這種標記葡萄糖，造成標記葡萄糖在局部堆積。這樣一來，在PET掃描儀下，這些異常部位就像亮著的“燈泡”一樣被清晰地顯示出來。同時進行的CT掃描會提供清晰的解剖圖像，將兩種圖像結合，醫生就能準確分辨病變的部位和性質，從而實現對病變的早期發現和全身篩查。

不少家長認為，PET/CT只能用于癌癥篩查，其實它的應用范圍相當廣泛，不僅能用于癌癥相關檢查，在神經系統疾病和罕見病的檢查中也能發揮重要作用。比如，可用于淋巴瘤、骨肉瘤的病情評估和療效監測，能定位難治性癲癇的異常腦區，還能尋找隱藏的感染灶（如深部膿腫）等，在兒童和成人疾病的診斷中都有廣泛應用。

一次檢查的輻射劑量有多大

真到了要給孩子做檢查的時候，不少家長總會“談輻射色變”，其實大可不必如此緊張。輻射在我們的生活中無處不在，普通人每年從自然界接觸到的輻射劑量大約是3毫西弗（mSv），一次跨國飛行接觸的電離輻射劑量約為0.1mSv，做一次胸部CT接觸的電離輻射劑量約為7mSv，而每天吸一包煙，一年累計接觸的電離輻射劑量約為35mSv……

不過，兒童屬于輻射敏感人群，對兒童進行醫學檢查有著更為嚴格的規定。當兒童需要做PET/CT檢查時，核醫學科醫生通常會對輻射劑量進行預估，確保孩子受到的輻射劑量遠低于成人，并處于安全可靠的范圍之內。目前，PET/CT檢查的總輻射劑量由兩部分組成，一部分是PET中放射性藥物產生的輻射劑量，另一部分是CT中射線產生的輻射劑量。兒童做一次PET/CT檢查的總輻射劑量約為5~12mSv，這遠低于致癌風險閾值（100mSv）。

國際輻射防護委員會指出，醫療檢查的輻射劑量都在安全范圍內。以PET/CT檢查為例，兒童單次檢查的輻射劑量（5~12mSv）相當于成年人做2~3次胸部CT，其致癌風險概率極低，和自然患癌率的微小波動差不多。因此，家長們不必因過度擔心輻射而猶豫是否給孩子做必要的檢查。

如何減少檢查中的輻射劑量

盡管一次PET/CT檢查的輻射劑量有限，但不少家長還是會擔心，想知道有沒有辦法能進一步減少檢查中產生的輻射劑量。

其實，減少患兒在PET/CT檢查中受到的輻射，要遵循ALARA原則——即讓任何輻射照射都保持在可以合理做到的最低水平。在滿足臨床檢查需求的前提下，盡可能降低核醫學檢查的輻射劑量，始終把孩子的安全放在首位，為孩子的健康保駕護航。

具體到實際操作中，需要醫生和家長共同配合，常見的減少輻射暴露的措施有這些：一是使用兒童專用方案，根據孩子的體表面積，減少放射性藥物的用量；二是采用低劑量CT模式，優化掃描參數，縮小掃描范圍；三是對身體的敏感器官和腺體采取適當的保護措施；四是挑選新型的掃描設備，以降低對放射性藥物劑量的需求；五是檢查后讓孩子適當增加飲水量，讓放射性藥物盡快排出體外；六是運用新的人工智能方法，提升圖像質量，降低掃描過程中產生的輻射劑量。

還有些家長擔心，做完PET/CT檢查的患兒回到病房后，會不會對周圍孩子產生輻射，影響其他孩子的安全。其實，這種擔心完全沒有必要。在日常的短暫接觸中，比如，相距1米面對面接觸2小時，周圍人受到的輻射劑量大約只有30微西弗（uSv）。這對接觸者不會有任何影響，家長不必恐慌。

總之，PET/CT檢查的出現是醫學進步的成果，其輻射風險可控，醫生只會在必要時才會建議孩子接受這項檢查。在檢查中，家長也可以主動和醫生溝通檢查目的、防護措施等，共同為孩子選擇最佳的診療方案。

來源：學生健康報

文：首都醫科大學附屬北京友誼醫院核醫學科 劉俊 栗欣

策劃：張燦燦

編輯：穆薪宇 于洋

校對： 楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠