在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診內(nèi)科病房的走廊里，每一盞燈都亮得格外執(zhí)著。這里，是生命與時間的競技場，也是無數(shù)“醫(yī)學(xué)謎題”被破解的神秘之地。近日，濱醫(yī)附院急診科連續(xù)接診了四位病因迥異的高熱患者，他們在經(jīng)歷了一場場與病魔的“博弈”后，最終都在這里找到了答案。讓我們走進這四個扣人心弦的故事，感受急診內(nèi)科團隊如何用智慧與速度，為生命點亮希望之光。

發(fā)熱18天不退？

一場免疫系統(tǒng)的“無聲戰(zhàn)爭”

51歲的張阿姨，帶著一身“謎團”走進了急診室。她發(fā)燒長達(dá)18天，體溫最高達(dá)39.5℃，四肢關(guān)節(jié)痛、皮膚出現(xiàn)紅疹，就像被按下“重復(fù)鍵”——退燒后疹子消失，但高熱又卷土重來。在外院輾轉(zhuǎn)治療，抗生素、退燒藥輪番上陣，體溫卻始終頑固地徘徊在38℃以上。

急診團隊接手后，迅速展開“偵探式排查”：CT、血常規(guī)、免疫指標(biāo)……數(shù)據(jù)如拼圖般逐漸拼湊。當(dāng)所有常規(guī)感染指標(biāo)被排除后，一個隱藏的“幕后黑手”浮出水面——成年型斯蒂爾病，一種免疫系統(tǒng)異常疾病。醫(yī)生果斷給予激素治療，短短幾天，張阿姨的體溫終于回歸正常。出院時，她感慨道：“這里像破案的福爾摩斯，連‘隱形敵人’都能揪出來！”

從肺炎到免疫風(fēng)暴，

一場‘抗體’與病菌的較量

67歲的孫大娘因高熱、咳嗽入院，CT顯示雙肺嚴(yán)重感染。常規(guī)抗感染治療卻收效甚微，肺部炎癥像野火般蔓延。急診醫(yī)生眉頭緊鎖：為何感染控制不了？莫非另有隱情？

團隊擴大“搜索范圍”，免疫抗體檢測成為關(guān)鍵突破口。當(dāng)“抗合成酶抗體”陽性的結(jié)果跳出時，謎底揭開——抗合成酶抗體綜合征，這是一種免疫系統(tǒng)攻擊自身組織的疾病，肺部炎癥只是表象。緊急啟動免疫抑制劑聯(lián)合激素治療，同時預(yù)防并發(fā)癥，終于將這場“免疫風(fēng)暴”平息。孫大娘出院時握著醫(yī)生的手說：“我以為只是感冒，沒想到身體里藏著這么大的‘風(fēng)暴’”。

高熱+腹瀉，

腸道深處的“隱秘危機”

51歲的李大叔發(fā)熱10天后，突然腹痛、腹瀉，急診內(nèi)科成了他的“救命驛站”。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他血液炎癥指標(biāo)爆表，但胸部CT卻“風(fēng)平浪靜”。感染源在哪？腸道！腹部CT和核磁共振最終鎖定“元兇”——直腸穿孔合并膿腫，腸道已如“潰堤之壩”。

急診科立即聯(lián)合結(jié)直腸疝外科，為患者開辟綠色通道。手術(shù)清除膿腫后，李大叔的體溫迅速降下來了。他感嘆：“要是再晚一天，命可能就沒了……這里的醫(yī)生像‘拆彈專家’，精準(zhǔn)拆除了我體內(nèi)的‘炸彈’。”

蜱蟲病偽裝成普通感冒，

高科技檢測揪出“隱形刺客”

68歲的楊阿姨因受涼發(fā)熱入院，體溫持續(xù)在39℃以上，伴隨乏力、肌肉酸痛。她以為只是普通感冒，但檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板驟降，常規(guī)抗生素和抗病毒藥物均無效。更奇怪的是，她的感染指標(biāo)不高，高熱卻如“打地鼠游戲”般反復(fù)出現(xiàn)。 急診團隊陷入深思：這究竟是何種“神秘病毒”？急診醫(yī)生立即啟動“偵查模式”：多學(xué)科會診迅速集結(jié)感染科專家，同時進行廣譜病原學(xué)檢測，檢測結(jié)果：“新型布尼亞病毒”陽性。原來，楊阿姨被蜱蟲叮咬后感染了罕見的蜱蟲病。

發(fā)熱不是小事，及時就醫(yī)是關(guān)鍵！

發(fā)熱是機體應(yīng)對疾病的一種警示信號，看似常見的癥狀背后可能隱藏著復(fù)雜病因。通過近期接診的病例可見，無論是張阿姨遷延數(shù)周的發(fā)熱伴皮疹、孫大娘抗感染治療無效的免疫相關(guān)性肺炎，還是李大叔由直腸穿孔引發(fā)的感染性高熱，甚至楊大娘因蜱蟲病導(dǎo)致的白細(xì)胞驟降，都警示我們：不明原因發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱絕非“扛一扛”就能過去，拖延就診可能錯失最佳治療時機，甚至危及生命。

特別提醒：出現(xiàn)以下情況，請立即就醫(yī)

1. 高熱持續(xù)不退：體溫超過38.5℃且持續(xù)3天，或體溫反復(fù)波動，自行用藥無效；

2.伴隨嚴(yán)重癥狀：如呼吸困難、劇烈頭痛、持續(xù)嘔吐/腹瀉、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、意識模糊等；

3.特殊人群發(fā)熱：老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、免疫力低下者（如腫瘤患者、長期服用激素者）出現(xiàn)發(fā)熱；

4.特殊接觸或旅行史：比如近期去過草原、牧場接觸過牛羊等家畜（需警惕布氏桿菌病等），接觸過野生動物，或者去過某些特定傳染病的流行地區(qū)（如瘧疾、登革熱高發(fā)區(qū)），或接觸過有類似傳染病癥狀的人。

就診時請主動告知醫(yī)生：

①發(fā)熱時長、體溫變化規(guī)律（如午后高熱、夜間發(fā)熱等）；

②所有伴隨癥狀及出現(xiàn)順序；

③近期用藥史、旅行史、接觸史；

④基礎(chǔ)疾病及既往治療情況。

科學(xué)應(yīng)對發(fā)熱，記住這三步

第一步：及時降溫，緩解癥狀（如物理降溫、適量補水，避免高熱驚厥）；

第二步：立即就醫(yī)，精準(zhǔn)診斷（急診科24小時開放，通過醫(yī)師的專業(yè)判斷鎖定病因）；

第三步：遵醫(yī)囑治療，切勿擅自停藥（感染性疾病需足療程用藥，免疫性疾病需規(guī)范管理）。

作為臨床一線科室，我們深知發(fā)熱背后可能潛藏的危機。無論是感染性疾病、免疫性疾病，還是隱匿的臟器病變，早期干預(yù)往往能顯著降低風(fēng)險。若您或家人出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱，請勿猶豫，請立即前往正規(guī)醫(yī)院就診。

通訊員 董坤