綜合極目新聞、廣州日報的報道:
甘肅的25歲白女士,在今年4月和男朋友外出旅游。但是男友駕乘沖到了對面的車道從而發生交通事故。交警出具的事故責任認定書顯示,認定男朋友占事故主要責任,對方貨車占次要責任。本次事故導致女子高位截癱,醫生再也不能站起來工作。而且女子是個單親家庭,家里面有兩位80多歲的老人需要照顧。女子目前每個月光是康復費用在5萬,護工費用在1萬,還需要定制醫療支具,后續的手術費用還需要30-40萬左右。這一連串加起來肯定都是天文數字。
受傷的白女士介紹,車上同乘人員只有她受傷最嚴重,其他人都是輕微傷。因此網絡上很多謠言就出現了,說是該女子當時把腿翹在中控臺才導致手上如此嚴重的。
不過對向的貨車司機已經證實,完全沒有這回事。因為當時貨車司機是第一時間下車查看,安全帶還是貨車司機打開的。并且現場的照片也證實,女子坐姿正確,完全沒問題,很明顯這些都是謠言。
一開始在醫院治療時候,男朋友及其家人本來是承諾會和女子結婚的,會永遠跟她在一起。但是照顧三個月之后,墊付了10幾萬的醫療費就撒手而去、不聞不問。女子現在的訴求就是也不指望結婚了,讓男朋友趕快來墊付醫療費吧。是非曲直肯定是交給法院去了。作為保險從業人員,我簡單地解讀一下:
1、這種交通事故產生的醫療費用,不管是居民醫保還是職工醫保都不會報銷。所以先放棄任何醫保的幻想。
2、如果對方的車輛是全責,那么是可以使用對方的車輛第三者險來賠付,第三者險很多人的保額動輒都是100萬以上,那肯定是夠用了。
3、但是在本期案例當中,男友事故車輛占主要責任,對方的車輛占次要責任,那么對方的賠償就非常少,主要就是這個肇事者,也就是男朋友自己賠。男朋友這個車上能夠賠償受傷女子的,也就只有座位險。很可惜的是,大多數人這個座位險的保額就只有1萬,很明顯是杯水車薪。你要記住,了第三者險這個保額再多都是賠別人的,不是賠自己車上的人員。
PS:對方車輛因為是次要責任,所以對方的交強險和商業險都能賠付一部分。特別是對方的交強險,可以最高賠18萬殘疾金。另外對方的交強險可以墊付1.8萬的醫療費,對方的商業險或者法律有沒有強制規定,肇事者應當墊付醫療費。
4、假如女子自己有意外險或者是旅游險,這種情況都能夠根據殘疾等級來賠償殘疾金。比如保額100萬,高位截癱都屬于一級殘疾了,那么就會直接賠100萬。保額500萬就賠500萬,并且有多份保險的是可以重復理賠,關鍵是這個殘疾金和肇事者的賠償不沖突,也就是各賠各的。
PS:女子買的保險殘疾標準是按照《人身保險傷殘評定標準》評級。交通事故理賠殘疾標準按照《人體損傷致殘程度分級》評級,這是兩個不同的標準哈。
5、女子受傷產生的這個醫療費用,可以使用意外險或者醫療險來進行報銷。意外險的醫療費額度都很少,一般也就幾萬塊錢,并且大多數意外險豆皮固定,超過180天的醫療費不給報銷。
醫療險的額度就很充足,動輒都是幾百萬,別說是超過180天,你就是18年之后再治療都能給報銷。而且很多意外險或者醫療險都具有墊付醫療費的功能,解決燃眉之急。
不過需要注意,因為沒有使用醫保,那么很多意外險和醫療險的報銷比例都會降低的比如只能報銷80%、60%,除非你選擇無社保身份投保。另外大多數意外險和醫療險,是不能報銷康復費用的哈,這個一定一定要注意。
6、最后我想說的是,別說是男朋友靠不靠譜,換句話說如果是該女子照顧男朋友3個月會不會跑路呢?生活中很多領了結婚證的老公和老婆也有跑路的,人性是這樣。人生沒有如果,只有后果和結果。一定一定要趁健康的時候買商業保險,如果你不相信保險,那幾百塊錢的意外險,或者說幾毛錢一天的旅游險,你總可以買吧。畢竟試錯的成本也不高。
迪哥的宗旨就是,讓朋友圈的每個人都買得起保險、買對保險。如果你拿不定主意可以私信問我,知無不言哈。
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