隨著年齡增長，高血壓已成為許多老年人面臨的“隱形殺手”。據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上人群中，高血壓患病率超過50%，而80歲以上高齡人群中，這一比例更是高達(dá)60%。

高血壓不僅會引發(fā)心腦血管疾病，還可能加速器官衰老，影響生活質(zhì)量。那么，老年人如何科學(xué)管理血壓？最新的《中國高血壓防治指南(2024年修訂版)》就給出了明確指導(dǎo)。

一、什么是老年高血壓？

老年高血壓是指65歲以上人群血壓持續(xù)升高，通常表現(xiàn)為收縮壓（高壓）≥140 mmHg和/或舒張壓（低壓）≥90 mmHg。

其中，單純收縮期高血壓（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓<90 mmHg）是最常見的類型，例如160/80mmHg，就屬于單純收縮期高血壓。

問：為什么老年人容易患高血壓？

答：隨著年齡增長，血管彈性下降，心臟泵血阻力增加，導(dǎo)致收縮壓升高。此外，老年人常伴有糖尿病、腎臟疾病等慢性病，進(jìn)一步加大了血壓控制難度。

二、老年人高血壓的特殊性

1.血壓波動大
老年人血壓容易受天氣、情緒、飲食等因素影響，可能出現(xiàn)“晨峰血壓”（清晨血壓驟升）或“夜間低血壓”。例如，有些老人早上起床時血壓突然升高，增加心腦血管事件風(fēng)險。

2.并發(fā)癥多
高血壓常與冠心病、腦卒中、慢性腎病等并存。例如，一位患有高血壓的老人若同時有糖尿病，其心腦血管事件風(fēng)險是普通人的3倍以上。

3.個體差異大
老年人體質(zhì)差異顯著，有的身體機能較強，有的則存在虛弱、認(rèn)知功能下降等問題，需因人而異制定管理方案。

三、老年人高血壓的管理目標(biāo)

1.一般人群：65~79歲老人，血壓應(yīng)控制在<140/90 mmHg；若能耐受，可進(jìn)一步降至<130/80 mmHg。

2.高齡老人（80歲以上）：血壓控制目標(biāo)為<150/90 mmHg，若身體狀況良好，可嘗試降至<140/90 mmHg。

3.虛弱老人：需根據(jù)身體狀況調(diào)整目標(biāo)，避免血壓過低導(dǎo)致頭暈、乏力等問題。例如，收縮壓不應(yīng)低于130 mmHg。

四、特殊情況的應(yīng)對策略

1. 血壓突然升高
   若家庭自測血壓≥180/110 mmHg，且伴有頭痛、胸悶等癥狀，需立即就醫(yī)，排除高血壓急癥。
2. 虛弱或失能老人
   這類老人血壓控制需更謹(jǐn)慎，目標(biāo)值可適當(dāng)放寬，重點預(yù)防跌倒、暈厥等意外。
3. 合并其他疾病
   例如，高血壓合并冠心病者，需聯(lián)合使用阿司匹林、他汀類藥物；合并前列腺增生者，避免使用某些降壓藥（如α受體阻滯劑）。

五、老年人高血壓管理的誤區(qū)

誤區(qū)1：“年紀(jì)大了，血壓高一點沒關(guān)系?！?br/>

錯！血壓升高即使無癥狀，也會損害心腦腎，需盡早干預(yù)。

誤區(qū)2：“血壓降得越低越好?！?br/>

錯！過度降壓可能導(dǎo)致頭暈、跌倒，甚至器官供血不足。

誤區(qū)3：“只靠吃藥，忽視生活方式?！?br/>

錯！生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)，藥物僅能彌補不足。限鹽、控重、適度運動、戒煙限酒都是重要的調(diào)整方式。

護(hù)心良言

老年人降壓治療應(yīng)遵循小劑量、緩慢、聯(lián)合、適度、盡可能使用長效降壓藥的原則。我們應(yīng)根據(jù)高齡老年高血壓患者衰弱、認(rèn)知障礙程度、共病、耐受性等情況，進(jìn)行綜合評估，從而更精準(zhǔn)地制定個性化降壓方案。

（注：本文參考《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》，具體用藥請遵醫(yī)囑）

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