很多人談癌色變，當患者最初被診斷為甲狀腺癌時，會有一股突如其來的悲觀情緒和負面信息沖擊他們的理性判斷，但有這么一類癌癥，10年生存率高達90%以上，發展緩慢、癥狀不明顯、惡性程度較低，這就是被稱為“喜癌”、“幸福癌”的甲狀腺癌！但這并不意味著我們可以掉以輕心，甲狀腺癌“善良”的背后，其實也有兇險的一面。

甲癌該怎么治療才算規范？

根據ATA指南意見，分化型甲狀腺癌的規范治療模式為：

一是通過手術將甲癌原發灶切除，其手術方式有甲狀腺全切和甲狀腺次全切，另外需要將可疑淋巴結清除。

二是術后TSH抑制治療，通過服用外源性的甲狀腺激素將TSH控制在正常參考值以下，達到抑制癌細胞復發和轉移的目的，同時提高患者的生活質量。

三是放射性核素治療，部分中高危甲狀腺癌患者，在手術后需要進行碘131治療，其目的是通過碘131的靶向性將隱匿的癌細胞和轉移灶“殺滅”掉，減少復發和轉移。

甲狀腺癌預后如何？

相對而言，甲狀腺癌屬于溫柔的癌癥，進展速度緩慢且預后良好，甲狀腺癌早期科學規范性治療就能得到有效控制，5年生存率極高。但這并不能以一概全，甲狀腺癌分為4種類型，其中濾泡狀和乳頭狀預后良好，但未分化甲狀腺癌和髓樣惡性程度相對較高。還有就是年齡、腫瘤大小、個人健康狀況，以及腫瘤是否已經擴散到淋巴結或肺部等其他部位，這些因素都會使影響治療效果。需要根據具體的情況來判斷！

在隨訪中，評估甲癌復發的指標有哪些？

TG（甲狀腺球蛋白）

TG（甲狀腺球蛋白），甲狀腺激素是在甲狀腺里的甲狀腺球蛋白上合成，并附著在甲狀腺球蛋白上，儲存在甲狀腺濾泡內。甲狀腺球蛋白可視為甲狀腺激素合成的載體，當甲狀腺激素釋放到外周血中時，一部分甲狀腺球蛋白也會隨之釋放入血液中，所以在血液中也可以檢測到少量的甲狀腺球蛋白，并產生甲狀腺球蛋白的抗體。促甲狀腺激素、體內碘缺乏等因素可刺激甲狀腺球蛋白的產生。

甲狀腺癌行甲狀腺全切患者：甲狀腺都沒了，理論上血Tg幾乎為零（測不出或非常低），如果檢出一定濃度Tg，此事必有蹊蹺！誰產的Tg？因此如果Tg升高或持續可檢測，則說明有可能有復發或轉移的情況，需要進一步進行其他檢查，如頸部超聲波、全身碘131掃描、PET-CT等，以確定復發或轉移的部位和范圍，并進行相應的治療。

部分甲狀腺切除患者：還有殘留的甲狀腺組織合成并分泌Tg，因此無法制定很好的區分甲狀腺生長還是腫瘤生長的Tg切點值。其持續升高，提示存在甲狀腺組織或腫瘤生長。

頸部彩超

頸部彩超主要是檢查甲狀腺部位和頸部淋巴結情況，看是否殘留甲狀腺有異常結節，或者頸部淋巴結是否有異常聲像表現。如果頸部彩超發有異常，則需要進一步評估；如殘留甲狀腺內發現結節，則需要進行分級評估，必要時穿刺活檢；如頸部淋巴結異常腫大，也不要盲目認為是轉移，需要結合情況，是否有感染病史排除淋巴結炎后再考慮轉移；淋巴結轉移的超聲表現有很明顯的特征，根據其特征可判斷。

主要為以下幾個要點：高回聲團、微鈣化、囊性變、異常血流、長短徑之比、淋巴結構不清，以前三項特異性及敏感性最高。轉移性淋巴結可以出現上述單個征象，更多是多個征象同時出現；在不能完全明確是否轉移時需要進行淋巴結穿刺活檢。

根據需要進行其他影像學檢查

除了頸部超聲檢查和WBS外，還有其他影像學檢查方法可以用來評估甲狀腺癌術后患者的情況，比如頸部CT掃描、胸部X線片、胸部CT掃描、骨掃描、PET-CT等。這些檢查方法可以幫助發現頸部以外或遠處器官（如肺、骨）等可能存在的腫瘤轉移灶。但是，并不是所有甲狀腺癌患者都需要進行這些檢查。因此，需要臨床醫生來判斷是否需要進行這一項檢查。