近日，某演員在節(jié)目中坦言自己曾同時(shí)遭受抑郁和驚恐發(fā)作的困擾。這種“抑郁+驚恐”的共病現(xiàn)象在臨床中其實(shí)非常常見(jiàn)，這種雙重打擊往往讓患者陷入“越焦慮越抑郁，越抑郁越焦慮”的惡性循環(huán)。

為什么抑郁和驚恐總是“結(jié)伴而來(lái)”？

1. 共同的生物學(xué)基礎(chǔ)

兩者都涉及大腦杏仁核（“恐懼中樞”）過(guò)度活躍，同時(shí)前額葉皮層（負(fù)責(zé)理性思考）功能減弱。就像汽車(chē)的油門(mén)一直踩著，剎車(chē)卻失靈了。

2.心理機(jī)制的互相強(qiáng)化

①恐懼的“回聲效應(yīng)”

一次驚恐發(fā)作就像在腦海中炸響的驚雷，而抑郁會(huì)讓“雷聲”不斷回響：

? 發(fā)作時(shí)：心悸→“我要猝死了”→腎上腺素飆升→癥狀加重

? 發(fā)作后：持續(xù)擔(dān)憂“下次什么時(shí)候來(lái)”→消耗心理能量→抑郁加重

② 逃避釀成的“毒酒”

患者往往會(huì)發(fā)展出兩種看似有效實(shí)則有害的應(yīng)對(duì)方式：

? 行為層面：因害怕發(fā)作不敢獨(dú)處→社交退縮→抑郁的“牢籠”越縮越小

? 認(rèn)知層面：將正常生理反應(yīng)誤判為危險(xiǎn)（如把心跳加快當(dāng)作“心臟病前兆”）→敏感度越來(lái)越高

③ 精力的“雙重透支”

抑郁像持續(xù)漏電的電池，驚恐像突然的電流過(guò)載：

? 抑郁消耗情緒調(diào)節(jié)能力 → 更難平復(fù)驚恐帶來(lái)的紊亂

? 驚恐發(fā)作消耗體力精力 → 加深抑郁的疲憊感

3. 社會(huì)功能的雙重打擊

患者常出現(xiàn)“逃避-自責(zé)”循環(huán)：因害怕發(fā)作不敢出門(mén)→社交能力退化→自我否定加重抑郁

識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)：這些癥狀在提示共病可能

當(dāng)患者出現(xiàn)以下組合癥狀時(shí)需特別關(guān)注：

? 情緒方面：持續(xù)低落+突然的強(qiáng)烈恐懼。

? 身體方面：長(zhǎng)期乏力+心悸/出汗等急性軀體癥狀

? 認(rèn)知方面：“活著沒(méi)意思”+“我馬上就要死了”的念頭交替出現(xiàn)

突破治療困境：臨床常用的“三腳凳方案”

1.精準(zhǔn)用藥

? SSRIs類(lèi)藥物是一線選擇，但需注意初期可能加重焦慮

? 短期使用苯二氮?類(lèi)藥物（需防依賴）

臨床心得：共病患者對(duì)藥物副作用更敏感，建議“小劑量起始，緩慢加量”

2. 心理治療黃金組合

?認(rèn)知行為治療（CBT）：打破“身體不適=災(zāi)難”的錯(cuò)誤認(rèn)知

?暴露療法：針對(duì)驚恐發(fā)作設(shè)計(jì)階梯式訓(xùn)練（如從想象場(chǎng)景到真實(shí)情境）

?正念訓(xùn)練：幫助耐受不適感（推薦“3-3-3”技巧：說(shuō)出3種看到/聽(tīng)到/觸到的感覺(jué)）

3. 生活方式調(diào)整

?咖啡因/酒精是“隱形助推器”

?規(guī)律睡眠比想象中更重要（睡眠剝奪會(huì)降低驚恐發(fā)作閾值）

?適度運(yùn)動(dòng)相當(dāng)于天然抗抑郁藥（但避免過(guò)度換氣誘發(fā)驚恐）

給陪伴者的實(shí)用建議

當(dāng)親友出現(xiàn)類(lèi)似情況時(shí)：

?避免說(shuō)“想開(kāi)點(diǎn)”，改為“我注意到你最近手在抖，需要坐下嗎？”

?發(fā)作時(shí)引導(dǎo)慢呼吸（用吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒節(jié)奏）

?幫助建立“應(yīng)急卡片”（寫(xiě)上應(yīng)對(duì)步驟和緊急聯(lián)系人）

抑郁與驚恐的共病雖復(fù)雜但可治。及時(shí)尋求精神科醫(yī)生幫助（通常需要8-12周評(píng)估療效），記住大腦只是暫時(shí)“感冒”了，并非永遠(yuǎn)壞掉。當(dāng)雙重的風(fēng)暴來(lái)襲時(shí)，專(zhuān)業(yè)的治療方案就是最堅(jiān)固的避風(fēng)港。