近日，某演員在節目中坦言自己曾同時遭受抑郁和驚恐發作的困擾。這種“抑郁+驚恐”的共病現象在臨床中其實非常常見，這種雙重打擊往往讓患者陷入“越焦慮越抑郁，越抑郁越焦慮”的惡性循環。

為什么抑郁和驚恐總是“結伴而來”？

1. 共同的生物學基礎

兩者都涉及大腦杏仁核（“恐懼中樞”）過度活躍，同時前額葉皮層（負責理性思考）功能減弱。就像汽車的油門一直踩著，剎車卻失靈了。

2.心理機制的互相強化

①恐懼的“回聲效應”

一次驚恐發作就像在腦海中炸響的驚雷，而抑郁會讓“雷聲”不斷回響：

? 發作時：心悸→“我要猝死了”→腎上腺素飆升→癥狀加重

? 發作后：持續擔憂“下次什么時候來”→消耗心理能量→抑郁加重

② 逃避釀成的“毒酒”

患者往往會發展出兩種看似有效實則有害的應對方式：

? 行為層面：因害怕發作不敢獨處→社交退縮→抑郁的“牢籠”越縮越小

? 認知層面：將正常生理反應誤判為危險（如把心跳加快當作“心臟病前兆”）→敏感度越來越高

③ 精力的“雙重透支”

抑郁像持續漏電的電池，驚恐像突然的電流過載：

? 抑郁消耗情緒調節能力 → 更難平復驚恐帶來的紊亂

? 驚恐發作消耗體力精力 → 加深抑郁的疲憊感

3. 社會功能的雙重打擊

患者常出現“逃避-自責”循環：因害怕發作不敢出門→社交能力退化→自我否定加重抑郁

識別危險信號：這些癥狀在提示共病可能

當患者出現以下組合癥狀時需特別關注：

? 情緒方面：持續低落+突然的強烈恐懼。

? 身體方面：長期乏力+心悸/出汗等急性軀體癥狀

? 認知方面：“活著沒意思”+“我馬上就要死了”的念頭交替出現

突破治療困境：臨床常用的“三腳凳方案”

1.精準用藥

? SSRIs類藥物是一線選擇，但需注意初期可能加重焦慮

? 短期使用苯二氮?類藥物（需防依賴）

臨床心得：共病患者對藥物副作用更敏感，建議“小劑量起始，緩慢加量”

2. 心理治療黃金組合

?認知行為治療（CBT）：打破“身體不適=災難”的錯誤認知

?暴露療法：針對驚恐發作設計階梯式訓練（如從想象場景到真實情境）

?正念訓練：幫助耐受不適感（推薦“3-3-3”技巧：說出3種看到/聽到/觸到的感覺）

3. 生活方式調整

?咖啡因/酒精是“隱形助推器”

?規律睡眠比想象中更重要（睡眠剝奪會降低驚恐發作閾值）

?適度運動相當于天然抗抑郁藥（但避免過度換氣誘發驚恐）

給陪伴者的實用建議

當親友出現類似情況時：

?避免說“想開點”，改為“我注意到你最近手在抖，需要坐下嗎？”

?發作時引導慢呼吸（用吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒節奏）

?幫助建立“應急卡片”（寫上應對步驟和緊急聯系人）

抑郁與驚恐的共病雖復雜但可治。及時尋求精神科醫生幫助（通常需要8-12周評估療效），記住大腦只是暫時“感冒”了，并非永遠壞掉。當雙重的風暴來襲時，專業的治療方案就是最堅固的避風港。