“百年老藥”阿司匹林是一種全世界人們最為熟悉不過的藥，它與青霉素、安定并稱為“醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物”。

一百多年前，德國(guó)拜耳公司發(fā)明了阿司匹林，最早主要用于感冒、發(fā)熱及抗風(fēng)濕治療。直到上世紀(jì)50年代，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)阿司匹林還可以預(yù)防和治療心血管疾病。因?yàn)榻^大多數(shù)心腦血管疾病是由于血液凝固、堵塞血管造成的，而阿司匹林可以有效防止血液凝固（主要通過防止血液中血小板的聚集），并且非常便宜。

因此，阿司匹林是預(yù)防血栓性心血管疾病的最常用藥物。那么對(duì)于那些經(jīng)過專科醫(yī)生評(píng)估后必須要吃阿司匹林的患者朋友來說如何吃，什么時(shí)間吃，吃多少合適就顯得尤為重要了。

任何事物都有兩面性。阿司匹林作為一種藥物，具有治療作用的同時(shí)也會(huì)帶來不良反應(yīng)。

阿司匹林容易損傷消化道

這是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)。阿司匹林對(duì)胃腸道黏膜有一定直接刺激作用，直接作用于胃黏膜的磷脂層，破壞胃黏膜的疏水保護(hù)屏障，同時(shí)抑制胃黏膜的環(huán)氧化酶的活性（COX-1,COX-2），導(dǎo)致前列腺素（PG）生產(chǎn)減少，而前列腺素主要是調(diào)控消化道血流和黏膜功能的，前列腺素減少是引起消化道損傷的主要原因之一。

阿司匹林可能妨礙潰瘍愈合

阿司匹林使?jié)冋叱霈F(xiàn)出血、穿孔的危險(xiǎn)性增多4~6倍。

對(duì)于有消化道潰瘍、出血性的胃病患者，一定不能盲目跟風(fēng)服用，可以配合消化道抑酸劑如奧美拉唑，雷貝拉唑，雷尼替丁等使用。

在消化內(nèi)科常有因長(zhǎng)期口服阿司匹林住院的患者，當(dāng)患者口服阿司匹林期間出現(xiàn)黑便或嘔吐咖啡色液體的患者需特殊警惕。還有部分病人會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀斑，極少部分病人出現(xiàn)哮喘，過敏、痛風(fēng)、蕁麻疹等癥狀。

怎么吃才能更安全呢？

空腹吃還是餐后吃？

大部分患者朋友都說餐后胃內(nèi)有食物，可以減少阿司匹林對(duì)胃的刺激，事實(shí)是這樣的嗎？

目前市面上大多都是阿司匹林腸溶或腸溶緩釋劑，有一層耐酸包衣，保護(hù)它通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達(dá)小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，以減少胃腸道不良反應(yīng)。

如在飯中或飯后服，腸溶阿司匹林會(huì)與食物中堿性物質(zhì)混合延長(zhǎng)胃內(nèi)停留時(shí)間，釋放阿司匹林并增加胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

空腹服用可縮短胃內(nèi)停留時(shí)間，順利到達(dá)吸收部位小腸，有利于藥物吸收、提高生物利用度。因此，腸溶或緩釋劑最好空腹服用。

早上吃還是晚上吃呢？

到底應(yīng)該早晨還是晚上服用阿司匹林，目前尚無定論。

阿司匹林對(duì)于血小板的抑制作用是不可逆性的，持續(xù)于整個(gè)血小板生命周期（7~10天），因此理論上講每天晨起或睡前服用阿司匹林的作用是相同的，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持續(xù)性的，所以過分強(qiáng)調(diào)固定某一時(shí)辰服藥不一定必要。

此前有研究認(rèn)為晚上服用阿司匹林可能有助于降低血壓。有研究對(duì)早晨或晚上服用阿司匹林的患者血壓進(jìn)行了觀察，并未發(fā)現(xiàn)不同時(shí)間用藥可以對(duì)血壓產(chǎn)生影響。

因此不要糾結(jié)早晨還是晚上服藥，最重要的是要堅(jiān)持每天服藥。

阿司匹林吃多少合適？

高危患者應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，二級(jí)預(yù)防人群通常是終生抗栓治療。

大量研究證實(shí)，無論是一級(jí)預(yù)防還是二級(jí)預(yù)防，小劑量阿司匹林（50～100 mg/d）的療效和安全性最佳。所以我們建議每天口服100mg每天。

超過上述劑量后，隨劑量增加，其抗血小板作用并未增加，但不良反應(yīng)反而增加；而劑量過小時(shí)，療效不確定。

但也有特殊情況，例如遇到急性心肌梗死時(shí)候，阿司匹林口服300mg一次嚼服以盡快的讓阿司匹林在胃內(nèi)吸收，盡快起效。

常笑健康溫馨提示

阿司匹林雖然是抗栓良藥，但是不要亂吃哦，治療或預(yù)防用藥需遵照醫(yī)囑且不可擅自停藥。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

刁軍

徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心內(nèi)科主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治療及重癥心血管病的搶救，已經(jīng)獨(dú)立和參與完成冠心病介入檢查、治療、起搏器植入術(shù)等手術(shù)近4500余例。

學(xué)術(shù)任職：L江蘇省心臟重癥委員會(huì)委員，中國(guó)心臟瓣膜病專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省冠脈介入CTO俱樂部委員，淮海冠脈CTO俱樂部共同主席，中國(guó)胸痛中心培訓(xùn)導(dǎo)師，江蘇省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地導(dǎo)師，江蘇省淮海醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)秀醫(yī)師，徐州市胸痛聯(lián)盟委員。