（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣 牛雨蕾）7月8日，一網友發帖稱，今天刷到有網友在做跳舞的熱身動作時，跟腱斷了。評論區好幾個網友留言：“你跳舞前用左氧氟沙星了嗎？眼藥水也算。”“左氧氟沙星的副作用就是跟腱斷裂，使用期間要避免運動。”這個帖子引發網友持續討論，也因此讓“左氧氟沙星 跟腱斷裂”的話題沖上7月9日微博熱搜榜首位。

人民日報健康客戶端記者查閱了關于左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星片的說明書，其中滴眼液的嚴重不良反應中并未出現肌腱斷裂等字樣；而口服藥片的嚴重不良反應包括肌腱炎和肌腱斷裂，中樞神經系統影響和重癥肌無力加劇。

“左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，使用這個類別的抗生素都有可能出現肌腱炎和肌腱斷裂的副作用。”7月10日，《問藥師》創始人冀連梅告訴人民日報健康客戶端記者，雖然這個副作用最常發生的部位是跟腱，但是也有人發生的部位在肩部、肘部、手部、拇指和其他肌腱處。

2017年7月，我國國家藥品監督管理局就發布了“修訂全身用氟喹諾酮類藥品說明書公告”，要求生產全身用氟喹諾酮類藥品的藥廠修訂說明書中的【黑框警告】，增加肌腱炎和肌腱斷裂的警告。

“網友們關于左氧氟沙星的討論中提到了‘眼藥水也算’，這一點并不準確。”冀連梅解釋，國家藥品監督管理局發布的公告里強調的是“全身用”氟喹諾酮類藥品，即口服和注射劑型，包括片劑、膠囊、顆粒、注射液等，不包括用于耳朵、眼睛或皮膚的局部用氟喹諾酮類藥品，所以使用左氧氟沙星眼藥水或滴耳液，沒有引起肌腱炎和肌腱斷裂的風險。

河南省人民醫院主任藥師陳楠指出，左氧氟沙星及其同類的喹諾酮類抗生素藥物，都確實存在引發跟腱炎甚至跟腱斷裂的風險。其作用機制主要包括兩方面：其一，這類藥物本身能破壞腱細胞結構引起肌腱損傷，從而增加肌腱斷裂的風險。其二，左氧氟沙星的化學結構中包含了“羧基”“酮羰基”，能與鎂、鈣、鋅、鐵等金屬離子結合，形成螯合物。當與局部鎂離子結合時，造成局部缺鎂誘發肌腱損傷。

冀連梅表示，在我國，除了左氧氟沙星，還有16種氟喹諾酮類抗生素同樣存在引起肌腱炎和肌腱斷裂副作用的風險。為規避這類藥物，大家只要簡單“記住‘沙星’兩個字就可以，凡藥名以沙星結尾的，基本上都是。”

陳楠介紹，左氧氟沙星是臨床廣泛應用的一款處方類抗菌藥，主要用于各類感染，包括呼吸系統感染、消化道感染、泌尿生殖系統感染等。但該類藥物引發跟腱炎或肌腱損傷的發生率較低，屬于“較不常見”的不良反應，所以患者偶爾使用后也不用過于擔心。此外，喹諾酮類抗生素有很多更常見的副作用需要警惕，例如，很容易導致光敏反應，也可能引發頭痛、頭暈等神經損傷。

那么，使用喹諾酮類抗生素有哪些注意事項？陳楠和冀連梅均表示：第一，兒童青少年禁止全身給藥，以避免影響軟骨發育、對兒童青少年的神經造成損傷等。第二，60歲以上且同時使用糖皮質激素的老人、運動員、有肌腱疾病者、腎功能不全者都應當避免使用或在醫生指導下使用。第三，用藥一周內需警惕早期癥狀，如出現肌痛、關節痛、肌腱部位疼痛等，應立即停藥并就醫。第四，日常需要服用鈣、鐵、鋅、鎂等補充劑的人，如果需要同時使用這類藥物，務必間隔4～6小時，避免形成螯合物排出影響藥效。第五，用藥期間及停藥后一周內要注意防曬，避免長時間日光暴露，以預防光敏反應。

“藥品是把雙刃劍，再常用的藥品，也會暗藏風險。”冀連梅提醒，無論是感冒咳嗽還是尿急尿痛，都不要僅憑經驗就隨意使用氟喹諾酮類抗生素。唯有對用藥心存敬畏，才能免于藥物傷害。