家住安徽今年50歲的田女士（化姓），三個(gè)多月前發(fā)現(xiàn)左下后牙區(qū)牙齦上有一處花生米大小的潰瘍，潰瘍周?chē)例l有些發(fā)炎紅腫，一顆牙齒也有些松動(dòng)。田女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拔掉了那顆松動(dòng)的牙齒。原本以為拔牙后自己的潰瘍就會(huì)好起來(lái)，但又過(guò)去了一個(gè)多月，潰瘍并沒(méi)有消失，而且拔掉的牙周?chē)琅f是紅腫發(fā)炎，同時(shí)還隱隱作痛。在家人的陪伴下，田女士來(lái)到南京市第一醫(yī)院口腔科就診。

南京市第一醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師張建華接診了田女士，發(fā)現(xiàn)她左下后牙區(qū)潰瘍紅腫，基底稍硬，周?chē)薪?rùn)，隨即安排進(jìn)一步拍片檢查，結(jié)果顯示田女士拔掉的那顆牙周?chē)呀?jīng)有侵蝕骨頭跡象。憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，張建華高度懷疑有癌變可能。

經(jīng)患者同意，在局部麻醉下，張建華從田女士發(fā)炎紅腫邊緣取了一小塊組織進(jìn)行活檢，病理結(jié)果顯示為鱗狀細(xì)胞癌，證實(shí)了醫(yī)生懷疑的癌變。

活檢病理結(jié)果出來(lái)后，張建華告知田女士及家人，病情目前已處于中期，癌細(xì)胞范圍大且已經(jīng)侵犯到骨頭，但尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療，切除癌變組織，并進(jìn)行淋巴清掃，以防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。

田女士和家人聽(tīng)從了張建華的建議，立即辦理住院手續(xù)，三天后接受了手術(shù)。手術(shù)由張建華主刀，實(shí)施了腫瘤擴(kuò)大切除及頸部淋巴清掃術(shù)，手術(shù)持續(xù)了約4個(gè)小時(shí)，過(guò)程順利。術(shù)后病理報(bào)告也再次證實(shí)了田女士患上了鱗狀細(xì)胞癌。

術(shù)后一周，田女士面部腫脹明顯消退，口腔內(nèi)的傷口開(kāi)始愈合，進(jìn)食從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物。張建華帶著醫(yī)護(hù)定期查房，仔細(xì)檢查傷口愈合情況，指導(dǎo)她進(jìn)行口腔清潔，防止感染。

田女士出院時(shí)，張建華再三叮囑，出院后要定期復(fù)查，術(shù)后前兩年需每3個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后第三到五年需每半年復(fù)查一次，術(shù)后五年及以后需每年復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目包括口腔檢查、頸部超聲、口腔CT等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此外，日常還需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免口腔受到不良刺激，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

如何區(qū)分普通口腔潰瘍和口腔癌？張建華介紹，通常情況下大多數(shù)的口腔潰瘍一般1-2周就能自愈。需要我們重視的是長(zhǎng)在相同部位、長(zhǎng)期不愈的潰瘍，如果一個(gè)潰瘍超過(guò)兩周的時(shí)間都不見(jiàn)好，請(qǐng)到醫(yī)院就診。

此外，普通的口腔潰瘍和口腔癌還有一些明顯的區(qū)別：普通口腔潰瘍的邊緣有一圈充血紅暈，表面為黃色，中間凹陷，呈圓形或橢圓形，痛感會(huì)很明顯，通常質(zhì)地較軟，好發(fā)于唇、頰、舌等非角化部位、口腔癌表現(xiàn)出的潰瘍一般形狀不固定且深淺不一，形如菜花，摸起來(lái)質(zhì)地較硬，痛感有時(shí)并不明顯，容易被忽略，一般好發(fā)于牙齦、舌、軟硬腭、腭弓處等部位，如果該部位有尖銳的殘根殘冠，更要引起高度重視。如果出現(xiàn)張嘴困難，就連最簡(jiǎn)單的吃飯喝水都難以做到，就要警惕是口腔腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導(dǎo)致開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)受限。口腔癌還容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)病灶可能很小，甚至沒(méi)有任何口腔癥狀，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。

張建華提醒，一個(gè)小小的口腔潰瘍都可能隱藏著巨大的健康危機(jī)，一旦發(fā)現(xiàn)口腔出現(xiàn)異常癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，守護(hù)好我們的口腔健康。

通訊員 曹慧慧 劉春興

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖

校對(duì) 陶善工