近日

#左氧氟沙星 跟腱斷裂#

的話題引發(fā)熱議

微博截圖

不少網(wǎng)友稱這是第一次聽說

對此滿心擔(dān)憂

關(guān)于左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物可能引發(fā)肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）早在2008年就要求在該類藥物說明書上添加“黑框警告”，以提示這一嚴(yán)重不良反應(yīng)。

那么

左氧氟沙星

導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險

到底有多大

我們該如何客觀看待藥物不良反應(yīng)

左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂

風(fēng)險有多大

左氧氟沙星是常用的氟喹諾酮類抗生素，因抗菌譜廣、作用強(qiáng)，常用于治療呼吸、泌尿、皮膚軟組織等感染。但和其他藥物一樣，它也存在不良反應(yīng)風(fēng)險，其中肌腱損傷雖罕見，后果卻可能較嚴(yán)重。

據(jù)現(xiàn)有研究，左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物引發(fā)肌腱病的發(fā)生率約0.01%至0.1%，更嚴(yán)重的肌腱斷裂發(fā)生率則低于0.01%。也就是說，每萬名使用者中，約1到10人可能出現(xiàn)肌腱炎等病變，發(fā)生斷裂的不足1人。

需要注意的是

左氧氟沙星

致跟腱斷裂的風(fēng)險

并非人人相同

以下5類高風(fēng)險人群

用藥時需格外留意

• 60歲以上老年人：隨年齡增長，肌腱柔韌性和血供下降，更易受藥物損傷。

• 同時使用糖皮質(zhì)激素者：此類藥物本身可能影響肌腱，與氟喹諾酮類合用會顯著增加跟腱斷裂風(fēng)險。

• 腎功能不全患者：藥物排泄減慢，血藥濃度升高，不良反應(yīng)風(fēng)險增加。

• 實體器官移植（如腎移植）患者：需長期服免疫抑制劑（可能含糖皮質(zhì)激素），身體狀況較差，用藥副作用風(fēng)險更高。

• 運動員或長期高強(qiáng)度鍛煉人群：肌腱負(fù)荷較大，更易受損。

研究顯示，左氧氟沙星引發(fā)的肌腱損傷可能在用藥后幾小時內(nèi)出現(xiàn)，也可能停藥后長達(dá)6個月發(fā)生，多數(shù)患者癥狀出現(xiàn)在用藥后2周內(nèi)。因此，用藥期間及停藥后一段時間需警惕，建議暫時避免日常活動外的運動，尤其是對抗激烈、給下肢帶來巨大負(fù)擔(dān)的運動。

肌腱損傷高風(fēng)險人群

要注意這3點

左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂屬罕見不良反應(yīng)，規(guī)范使用時絕大多數(shù)人是安全的。

通常，口服、注射且大劑量、長時間用藥可能引發(fā)肌腱損傷；而滴眼液、滴耳液等局部用藥，因吸收率和吸收量極低，重大毒副作用風(fēng)險也極低。

對于高風(fēng)險人群來說

想要降低使用左氧氟沙星

帶來的肌腱損傷風(fēng)險

可以參考以下3點建議

• 用藥前主動告知醫(yī)生病史、用藥史（尤其是否用糖皮質(zhì)激素），便于評估風(fēng)險。高風(fēng)險人群需更謹(jǐn)慎選藥，或加強(qiáng)用藥監(jiān)測。

• 用藥及停藥后一段時間內(nèi)，密切關(guān)注身體狀況，若肌腱（尤其跟腱）出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛等，需立即停藥并就醫(yī)。

• 用藥期間盡量避免劇烈運動和高強(qiáng)度體力勞動，減少肌腱刺激與損傷。

左氧氟沙星的其他注意事項

使用左氧氟沙星還需注意以下事項：

• 光敏反應(yīng)：可能引發(fā)日光或紫外線暴露后的皮膚紅腫、瘙癢、皮疹，用藥期間及停藥后5天內(nèi)需避免長時間日曬，外出做好防曬。

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：少數(shù)人可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、興奮、抽搐，有癲癇等病史者慎用。

• 血糖波動：可能引起高血糖或低血糖，糖尿病患者用藥期間需加強(qiáng)監(jiān)測。

• 心臟影響：可能延長QT間期，增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速風(fēng)險，有心臟病史或服用影響QT間期藥物者慎用。

• 兒童青少年慎用：氟喹諾酮類藥物可能影響未成年人骨骼發(fā)育，不推薦18歲以下使用。

藥品是把雙刃劍

再常用的藥

也可能暗藏風(fēng)險

需要提醒的是，不管是感冒咳嗽還是尿急尿痛，都別僅憑經(jīng)驗隨意使用氟喹諾酮類藥物。只有對用藥心存敬畏，才能避免藥物傷害。

來源：新華網(wǎng)綜合自央視新聞、科普中國；健康時報；人民日報健康客戶端