文|心理咨詢師陳婕

很多來訪者好奇并詢問，心理咨詢師給自己做的診斷是什么時，往往內心都會有一個預設。

然而無論是哪種預設，都偏向于大眾所認知的DSM診斷。

如近年來闖入大眾視野的抑郁癥/焦慮癥等神經癥，或者說是情緒障礙，

也有涉及人格層面的診斷：邊緣型人格障礙/自戀型人格障礙等等，

當然更為嚴重的如精神分裂等，這類患者一般大家可以在精神病院看到，很少出現在咨詢室中——當然處于康復期的患者除外，加之此類病患對自身病情較為了解，因此，心理咨詢師們甚少被他們詢問。

回歸診斷的話題，其實無論是哪種DSM的診斷，心理咨詢師都是無診斷資質的。

但若是來訪者執意想要一個DSM的診斷，更合適的方式是去正規三甲醫院向心理醫生或精神科醫生問診（下文我統稱為心理醫生）。

值得注意的是，很多時候診斷并非一次性的，即使是臨床經驗非常豐富、極為老道的心理醫生，也會遵從診斷規則、反復確診。

這也是為何很多病患在會發現自己的診斷會有調整，甚至在不同醫院、不同心理醫生的診斷都是不一樣的。

因此較為妥當的做法是，病患在選定一個心理醫生后不輕易更換醫生（若更換務必讓新的心理醫生熟知治療史），就要遵照醫囑、定期復診，積極配合心理醫生討論癥狀和治療反應。

圖片來源：《捫心問診》

其實，大部分來訪者詢問心理咨詢師關于對自己的診斷問題，歸根究底仍舊是對自身感到疑惑和好奇，圍繞“我究竟怎么了”、“我該怎么做”或者是“我還能做些什么”等等，諸如此類的問題，希望找到一個答案，讓自己可以脫離這些感到痛苦的困境。

那么，心理咨詢師的工作也正是如此，心理咨詢師們會和來訪者探討所面臨問題的心理成因，分析這些成因與當下困境的內在邏輯和關聯，幫助來訪者更深刻地了解自己、理清是“什么因素”共同運作形成了當下的“自己”。

往往在知道了“自己怎么了”之后，來訪者也能找到自己可以努力的方向、或者對當下面臨的問題做出決策和選擇，等等。

當然，心理咨詢師也會有自己的診斷，不同流派的心理咨詢師所做的心理學診斷會有差異。

比如精神分析動力學取向的咨詢師，會進行心理動力學案例分析，試圖較為全面地了解來訪者，從而為心理咨詢工作提供方向和基調。

而心理咨詢工作的目標不僅僅關注癥狀緩解，更需要考慮個體各方面的發展，包括但不限于個體的內省力、自主感、認同感、自尊心、情感處理、自我力量及自我協調性、愛、工作及娛樂的能力、整體健康感等等。

因此精神分析動力學取向的咨詢師會圍繞這些方面進初步分析、形成心理動力學診斷。

若是來訪者希望可以主動參與這個部分，相信很多心理咨詢師都會愿意與來訪共同討論的，可以考慮積極與自己的心理咨詢師進行探討。

來訪者們務必要相信一件事，打開大門的鑰匙就在自己身上，心理咨詢師更像是來訪者找到鑰匙期間會使用到的各種方法和工具。

積極使用心理咨詢師的功能，讓自己能夠更從容地生活、應對生活中的烏云和暴雨，靜待雨后天晴。

陳婕

廣州聽說吧心理咨詢中心高級咨詢師
國家三級心理咨詢師
廣東省婦聯“維權服務站”心理咨詢師

▎本文為廣州聽說吧心理咨詢中心陳婕原創文章，已做原創保護，轉載時請標明出處，未經許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權利。

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