□記者 孫倩文 實(shí)習(xí)生 陳俐穎

減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，讓生娃盡可能“不遭罪”，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門日前發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），明確將大力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

根據(jù)《通知》，到2025年年底，全國(guó)范圍內(nèi)所有開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將具備提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)的能力；到2027年，這一服務(wù)將進(jìn)一步覆蓋至開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

目前，河南省分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的整體推廣情況如何？如何更好地推動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“無痛”分娩服務(wù)？記者就此進(jìn)行了采訪。

01

分娩之痛 并非女性“必修課”

“宮縮來的時(shí)候，感覺肚子里像有個(gè)電鉆在絞，疼得一點(diǎn)力氣都沒有。”

回憶起分娩時(shí)的經(jīng)歷，周琳（化名）仍眼圈泛紅。好在等到宮口開了兩指，周琳如愿打上了“無痛”，很快感覺自己“活了過來”。

在醫(yī)學(xué)的分級(jí)中，分娩痛被列為僅次于燒傷痛的第二高疼痛級(jí)別，疼痛等級(jí)約等于10級(jí)。

生孩子為什么會(huì)這么疼？

河南省人民醫(yī)院經(jīng)五路院區(qū)產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)王茹介紹，自然分娩時(shí)的疼痛主要來自子宮收縮時(shí)肌肉缺血缺氧、宮頸擴(kuò)張牽拉神經(jīng)，以及胎兒通過產(chǎn)道時(shí)對(duì)盆底組織的壓迫。疼痛強(qiáng)度類似于“強(qiáng)烈痛經(jīng)+肌肉撕裂”，且隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸加劇。

33歲的孕婦陳女士在短視頻平臺(tái)上稱自己在臨產(chǎn)前因是否進(jìn)行“無痛”分娩與家人產(chǎn)生嚴(yán)重分歧。

老公的理由是“別人都是開三指才打，你別太另類了”；爸爸稱“是藥三分毒，能忍先忍”；媽媽則更是勸她全程不打，說“打了對(duì)孩子不好”。

陳女士果斷為自己簽字打上了“無痛”，并稱這是33年人生里最自愛的決策。最終陳女士經(jīng)過“無痛”分娩順利產(chǎn)下一個(gè)健康的孩子。

河南省婦幼保健院（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院）麻醉科教授姜麗華介紹，分娩鎮(zhèn)痛俗稱“無痛”分娩，主要指由麻醉科醫(yī)生操作的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，是通過將藥物注入產(chǎn)婦腰部椎管內(nèi)，從而極大緩解生產(chǎn)過程中的劇烈疼痛。

與剖宮產(chǎn)相比，“無痛”分娩不僅麻醉藥物濃度和用量更小，在過程管理的復(fù)雜程度上也較剖宮產(chǎn)時(shí)的麻醉低。在醫(yī)學(xué)界，“無痛”分娩是一項(xiàng)被公認(rèn)的易行有效、安全成熟的技術(shù)。

AI生成

02

十年耕耘

“無痛”分娩惠萬家

姜麗華指出，當(dāng)前河南省在“無痛”分娩技術(shù)的普及工作成績(jī)斐然，走在了全國(guó)前列，整體呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

盡管河南省內(nèi)各家醫(yī)院由于自身?xiàng)l件、發(fā)展重點(diǎn)等因素的不同，在實(shí)際普及率上可能存在一定的差異，但基本上所有具備相應(yīng)資質(zhì)和條件的醫(yī)院，都能為產(chǎn)婦提供“無痛”分娩服務(wù)。

追溯河南省分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)展歷程，姜麗華介紹，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院早在20世紀(jì)90年代初便已開啟相關(guān)探索。當(dāng)時(shí)，該院通過臨床研究與項(xiàng)目申報(bào)，逐步摸索實(shí)踐分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，包括首先運(yùn)用硬膜外導(dǎo)管進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，并將其逐步應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛中。到1998年，該院在全省率先開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

“2014年，由美國(guó)的華人麻醉學(xué)專家胡靈群教授發(fā)起的‘無痛分娩中國(guó)行’活動(dòng)來到河南，進(jìn)一步推動(dòng)了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)在河南省內(nèi)以及全國(guó)范圍內(nèi)的推廣。”為了把分娩鎮(zhèn)痛的理念和技術(shù)推廣到河南省，2014年12月開始，姜麗華教授帶領(lǐng)鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科、產(chǎn)科和助產(chǎn)士專家團(tuán)隊(duì)開始了“無痛分娩河南行”公益活動(dòng)。

“在河南省大力推廣‘無痛’分娩技術(shù)的這十年中，并非一帆風(fēng)順。”姜麗華教授坦言，其中最為突出的有兩個(gè)挑戰(zhàn)：一是醫(yī)院對(duì)“無痛”分娩技術(shù)的重視程度不夠，二是產(chǎn)婦及其家屬對(duì)“無痛”分娩的接受度不高。

她強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院的支持與重視是確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)“無痛”分娩推廣工作能夠順利開展、穩(wěn)步推進(jìn)的關(guān)鍵所在。與此同時(shí)，向助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、孕婦及其家屬?gòu)V泛普及“無痛”分娩知識(shí)，也是重中之重。

“長(zhǎng)期以來，不少人對(duì)麻醉藥物可能影響胎兒心存擔(dān)憂，只有通過深入細(xì)致的科普教育，才能有效消除他們的顧慮，讓‘無痛’分娩技術(shù)得到更廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。”姜麗華說。

從2014年至2024年，10年間，姜麗華教授所帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)足跡覆蓋了全省60多個(gè)縣，幫助100家基層醫(yī)院的麻醉科和產(chǎn)房規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，為百萬孕產(chǎn)婦減輕了分娩的痛苦。

姜麗華教授對(duì)10年來“無痛分娩河南行”公益活動(dòng)推廣過的醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率和剖宮產(chǎn)率做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)對(duì)比：

2014年，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率平均為23.51%，其中5家醫(yī)院為0；2018年，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率平均為43.54%，最高達(dá)85%；2024年5月，婦幼專科醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率最高的可達(dá)到并穩(wěn)定在90%~95%，二級(jí)及以上有產(chǎn)科的綜合醫(yī)院椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率穩(wěn)定在50%左右。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，“無痛分娩河南行”公益活動(dòng)推廣過的醫(yī)院中有產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的已全部開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)服務(wù)。

“此外，伴隨著‘無痛’分娩科普工作持續(xù)深入推進(jìn)，在臨床工作中公眾對(duì)于‘無痛’分娩的疑問焦點(diǎn)，已從過去擔(dān)憂其可能對(duì)孩子產(chǎn)生影響，轉(zhuǎn)變?yōu)榫劢褂诋a(chǎn)婦的身體條件是否適宜接受‘無痛’分娩。”姜麗華說，如今，產(chǎn)婦愈發(fā)重視自身的健康狀況與分娩過程中的體驗(yàn)，主動(dòng)探索并了解“無痛”分娩技術(shù)的積極性顯著提高，能夠依據(jù)自身的實(shí)際狀況，做出更為科學(xué)、合理的分娩選擇。

03

多方協(xié)同

筑牢推廣保障墻

姜麗華表示，為更好地推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展“無痛”分娩，需要多方面的協(xié)同努力。

行業(yè)主管部門需要在政策上為“無痛”分娩的普及保駕護(hù)航，進(jìn)一步完善相關(guān)制度和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要充分認(rèn)識(shí)到“無痛”分娩的重要意義和價(jià)值，在資源分配、政策支持等方面給予傾斜，才能為“無痛”分娩的推廣提供堅(jiān)實(shí)保障。

產(chǎn)科、產(chǎn)房和麻醉科之間的密切合作也至關(guān)重要。姜麗華表示，這三個(gè)科室就像是一個(gè)緊密相連的鏈條，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響整個(gè)分娩過程的順利進(jìn)行。因此，加強(qiáng)科室間的溝通與協(xié)作，能夠形成強(qiáng)大的工作合力，多學(xué)科合作共同為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全的“無痛”分娩服務(wù)。

在公眾觀念普及層面，姜麗華還提到，醫(yī)生應(yīng)致力于向孕產(chǎn)婦及其家屬普及分娩鎮(zhèn)痛的正確觀念，消除公眾對(duì)“無痛”分娩的疑慮和偏見。

“‘無痛’分娩絕非一項(xiàng)簡(jiǎn)單的醫(yī)療操作，它對(duì)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)有著嚴(yán)苛的要求。”姜麗華強(qiáng)調(diào)，參與“無痛”分娩工作的每一位醫(yī)務(wù)人員，都必須具備相關(guān)資質(zhì)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，這是保障產(chǎn)婦安全與分娩順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。

《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)基本要求（2025年版）》明確了開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的麻醉科醫(yī)師的條件為：

取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為麻醉專業(yè)；

取得住院醫(yī)師及以上職稱3年以上，經(jīng)科室評(píng)估具備獨(dú)立從事分娩鎮(zhèn)痛的能力；

具有毒麻類藥品處方權(quán)；具有獨(dú)立的搶救與復(fù)蘇能力。

只有這樣才能確保麻醉效果恰到好處，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。

產(chǎn)房整體安全管理水平的提升也至關(guān)重要。從環(huán)境設(shè)施的優(yōu)化到工作流程的規(guī)范，從人員配備的合理到應(yīng)急預(yù)案的完善，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎產(chǎn)婦的生命安全和分娩體驗(yàn)。姜麗華稱，只有全方位、多層次加強(qiáng)管理和建設(shè)，才能為“無痛”分娩技術(shù)的順利推廣創(chuàng)造良好條件，讓更多產(chǎn)婦受益。

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權(quán)聲明

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