七旬大伯揣著 “定時炸彈”

一拖就是十年

血管撕裂近40厘米

從胸口到下腹

肝臟、脾臟、腎臟…

多個器官危在旦夕

揣了10年的“定時炸彈”

撕裂40厘米的血管補上了

“您怎么這么糊涂，這種病都敢拖十幾年啊！”

故事的主角，是年過七旬的黃大伯(化名)。十多年前，他突然胸痛被確診為一種兇險的疾病——B型主動脈夾層。在當時當?shù)兀氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的建議都是需要做開胸的大手術(shù)來置換血管。“看了不少專家，都說要開胸做心臟大手術(shù)。”出于對開胸手術(shù)的恐懼，黃大伯最終選擇了保守治療，這一拖就是漫長的十余年。

1個月前，黃大伯胸悶的老毛病又犯了，這次他來到了浙江省人民醫(yī)院，血管外科副主任（主持工作）盧惟欽主任醫(yī)師告訴黃大伯和家人一個危急的消息：“主動脈夾層進展了！血管從胸口一路撕裂到下腹部，沿途給肝臟、脾臟、胃、腸道、腎臟供血的關(guān)鍵血管都受到了影響，如果不馬上做手術(shù)，這些重要器官可能都會缺血壞死。”

時間就是生命！醫(yī)院迅速為黃大伯完善了術(shù)前評估和準備，并實施了一場開腹聯(lián)合微創(chuàng)介入的復雜雜交手術(shù)，修補主動脈的破口，重建腹腔臟器的血供。

醫(yī)生首先用人工血管在腹主動脈下段與給腸道供血的動脈（腸系膜上動脈）、以及給雙腎供血的動脈（腎動脈）之間搭建了新的“血液通道”；隨后通過微創(chuàng)介入在血管內(nèi)植入覆膜支架，堵住主動脈撕裂的破口，同時還植入了支架來開通受影響的鎖骨下動脈和右腎動脈。

盧惟欽解釋：“像黃大伯這種情況，單純的支架置入不能解決問題，他的血管撕裂范圍非常廣，累計長度將近40cm，累及多處內(nèi)臟供血血管。如果直接全程用支架覆蓋，雖然堵住了破口，但那些內(nèi)臟血管的入口也會被堵住，器官還是會缺血。所以，我們要先用人工血管作為橋梁，把遠處通暢血管的血流引過來，確保內(nèi)臟器官有充足的血供，再用支架去修補主動脈的破口。”

術(shù)后，黃大伯恢復得非常順利。復查顯示，支架和人工血管位置良好，血流通暢。他終于可以正常吃飯、活動了。黃大伯感激不已：“感謝省人民醫(yī)院血管外科的救命之恩！” 盧主任也感慨道，黃大伯守著這樣一個“不定時炸彈”，靠保守治療能平安度過這么多年，真是“不幸中的萬幸”。

黃大伯送來的錦旗

什么是主動脈夾層？為何如此兇險？

主動脈夾層

主動脈是人體最粗大的血管，直接連接心臟，負責將血液輸送到全身。主動脈夾層，簡單說就是主動脈血管壁的內(nèi)膜發(fā)生了撕裂。血液從撕裂口沖入血管壁中層，強行將血管壁撕開、剝離，形成一個新的“假腔”（就像一個輪胎的內(nèi)胎破裂鼓起一個包）。這是一種起病急、進展快、死亡率極高的嚴重心血管急癥！

兇險在哪？血管撕裂本身可能導致大出血猝死。同時，夾層可能影響心臟、大腦、腎臟、腸道等重要器官供血的血管分支，造成器官缺血壞死（如黃大伯的情況）。

死亡率高！如果不及時救治，死亡率每小時增加1%-2%，發(fā)病48小時內(nèi)的死亡率超過50%！

浙江省人民醫(yī)院副院長、血管外科學科帶頭人蔣勁松教授特別提醒，在歐美國家，主動脈夾層患者多在60歲以上，但在我國，患者有年輕化趨勢，而且復雜重癥的比例更高，他建議：

如何預防主動脈夾層

保持健康飲食和適度運動。

管理好體重、血壓和血脂（高血壓是主動脈夾層最重要的危險因素）。

一旦出現(xiàn)突發(fā)、劇烈的胸背痛或胸悶，務(wù)必高度警惕，立即就醫(yī)！

主動脈夾層就是與死神賽跑，千萬別讓僥幸心理演變成無法挽回的不幸，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

血管外科

浙江省人民醫(yī)院血管外科為國家臨床重點專科（普通外科）、國家衛(wèi)計委外周血管介入診療培訓基地。遵循“創(chuàng)新引領(lǐng) 靜脈先行”，年均完成下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)量連續(xù)5年國內(nèi)第一。突破主動脈夾層煙囪技術(shù)、體外開窗技術(shù)、原位開窗技術(shù)、胸腹主動脈瘤分支支架技術(shù)等先進技術(shù)；開展下肢動脈斑塊旋切技術(shù)、下肢動脈涂藥球囊擴張術(shù)等國內(nèi)領(lǐng)先新技術(shù)；在頸動脈外科領(lǐng)域，堅持手術(shù)（CEA）與介入（CAS）兩手都硬的發(fā)展理念。科室已經(jīng)成為浙江省規(guī)模最大、技術(shù)實力最強的血管外科之一，在國內(nèi)具有較高的知名度和影響力，成為醫(yī)院有實力、有口碑的特色目的地專科。

蔣勁松

浙江省人民醫(yī)院副院長，血管外科學科帶頭人，主任醫(yī)師

擅長：對血管外科各種疾病如主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢動脈閉塞等有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療、下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療、主動脈夾層及主動脈瘤的腔內(nèi)治療。

門診時間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門診：周一上午

專家門診：周二上午

越城院區(qū)

名醫(yī)門診：周三下午、周五上午、周日上午

盧惟欽

浙江省人民醫(yī)院血管外科副主任（主持工作），主任醫(yī)師

擅長：頸動脈狹窄、胸主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉、血管瘤、下肢靜脈曲張、淋巴管疾病、深靜脈血栓等。

門診時間

朝暉院區(qū)

精英門診：周四上午

專家門診：周一上午

越城院區(qū)

專家門診：周三下午

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