慢性腎病大多可治可控
在國人眼中,一旦被冠上“慢性腎病”之名,便意味著正常的生活將被打破,治療無休無止,注定像登上了一輛單向列車,只能開往尿毒癥的終點。
其實這是認識上的一個誤區。尿毒癥并非所有慢性腎病患者的最終結局,不要過度恐慌。是否會步入尿毒癥,取決于慢性腎病的病理類型、發現時的腎功能水平,以及以后腎功能下降的速度,發現得越晚,下降得越快,就會更快進入這一期。如果能早發現,早治療,早治療原發疾病如有高血壓,將血壓控制在140/90mmHg,特別是在腎小球過濾率正常時,正規系統的治療后,80%是可能完全治愈的;即使腎小球過濾率不正常,從一開始發現就積極處理,使其下降的速度延緩,也許一輩子都不用透析,就算治療效果不佳,也不會這么快走到腎功能衰竭的地步。
所謂“治愈”,其實是指病人不需要服藥或是服少量的藥物就可以對病情進行控制。但有很多早期患者還是沒有治愈腎臟疾病,是因為他們在治療時,腎病癥狀消失了,病人感覺好了,就擅自停藥了,但沒過多久又發病,當重新再進行治療時,治愈難度又加大了。在治療腎臟病時,癥狀消失,尿蛋白轉陰,只是治療的一個階段,要想完全治愈,有的還要堅持服藥2~3年甚至更長的一段時間。
若慢性腎病發展為尿毒癥,這頂帽子一旦戴上就是摘不掉的??刹扇⊙和肝?、腹膜透析、腎移植三種腎臟替代治療方式來控制病情、維持生命。
不要奢求有治療的靈丹妙藥
對于各種慢性病,都沒有治療的靈丹妙藥。一定要在正規的醫院腎病??漆t生指導下合理使用藥物,并明確治療的方案、療程的長短、復查的時間。
有不少患者總想多吃點藥,希望早一點根治這種疾病。不過從現在的醫療技術水平來看,患者若想通過一兩種藥物根除腎病是很難的。
目前治療慢性腎病公認的西藥只有幾種,如激素、環磷酰胺、血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑等降壓藥,這些藥也只對部分腎病有一定的療效。
中藥如雷公藤、黃芪有一定的療效和優勢,也不可能“根治”所有的患者。很多人常誤以為中藥吃不壞,盲目亂吃,結果適得其反,常吃中藥如關木通、防己、馬兜鈴、厚樸、細辛等,是會引起腎病的。此外,一些年輕人還盲目認為盡早用中藥“補腎虧”,隨意亂補后,引起各種腎病。特別是尿毒癥期病人,若再大量吃藥,反而可能引起病情惡化。
當有其他疾病時,腎病患者需要謹慎選擇藥品種類。因為許多藥物包括阿司匹林、醋氨酚和布洛芬等止痛藥,以及抗生素和瀉藥等,都對腎臟有損害,應在醫生的指導下服用。臨床上一些有骨關節痛、偏頭痛、痛經史的病人,他們一痛就吃止痛藥,有的甚至吃了十幾年,結果演化成慢性腎病。
由于許多慢性腎病持續多年,藥物無效或治療起效較慢,還可能出現不良反應。因此患者必須有耐心和恒心,需要定期測定腎小球濾過率以監測疾病的進展情況。
調養很重要
僅靠藥物是難以徹底征服腎病的,患者必須針對疾病的不同階段進行綜合調治,注意休息,合理飲食,特別要少吃植物蛋白粉和豆制品。不要過勞和熬夜;防止感冒,感染會使腎功能惡化;忌怒,保持好心情,良好控制血壓。重視日常生活的點點滴滴,有時甚至戒酒就可以治病。
例如,一位50多歲男性病人,兩年之內他的四肢皮膚反復出現小紅點,每次5~7天可以消退,不癢。共發作四次,每次都在喝白酒后發病,伴有鏡下血尿,沒有蛋白尿,沒有高血壓,腎功能正常。臨床診斷為過敏性紫癜性腎炎,因為酒精過敏。治療措施就是戒酒。還有位女病人,在過去的兩個月期間病情持續好轉??墒?,在治療沒有改變的情況下,她的病情突然出現壞轉。經過深挖,才知道她前一段時間同家里人鬧情緒,她的情緒變化就是影響治療效果的原因。
小伙子小鄒平時能吃能喝,愛喝甜飲料、碳酸飲料、吸煙飲酒、尤其愛吃各種燉肉,每頓能吃6兩米飯。兩年來大量的蛋白尿讓他憂心忡忡。他的體重207斤,綜合診斷出患有慢性腎病,考慮是肥胖、高尿酸血癥引起的蛋白尿。醫生建議小鄒戒煙,并吃降壓藥、上下班走路、少吃、減肥,推薦了一名營養師幫助他指定飲食計劃以進食正確的食物。
暴飲暴食有害腎臟健康,營養過剩,過多攝入蛋白質,其最后的代謝物等皆需由腎臟負責排除,將增加腎臟排泄負擔。鈉、鉀、膽固醇、飽和脂肪,這些均是腎臟和身體健康的大敵。健康飲食要求日攝入鈉鹽不超過6克,同時少食用腌肉和火腿,因為這些食材在后期加工的過程中添加了大量的鈉。新鮮牛肉、雞肉和豬肉中含鈉指標正常,應優先選擇。同樣地,新鮮瓜果蔬菜中含鈉量低,腎病患者可放心食用。
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