白血病是一種不局限年齡的疾病,對于“銀發”老年人也可能患病。較比年輕患者,老年病人因體質與年齡問題,用藥治療會顯得局限。下文結合當下病例情況,分析老年白血病的"個性特征"和"應對策略”。
【銀發患病群體】老年白血病是不是意味著治療難度升級?
——特征
一、老年人白血病與其他年齡階段患病率的對比,不算低;
二、老年人急性白血病以髓系發病率,特別是M5最為常見;
三、老年人慢性白血病以慢淋(慢性淋巴細胞白血病CLL)為常見;
四、老年人急淋發病率約為1/10萬,急髓雖然年齡人多見,但40歲后發病指數增加,老年急髓合并癥較多;
五、老年人急髓中有30%的患者發病前有MDS病史,多是MDS轉變而來,累及更早階段的造血干細胞異常;
六、老年人急性白血病常伴有預后不良的細胞遺傳學異常,且常有MDR1(多耐藥基因1)和P-gp(MDR1的表達產物P-糖蛋白)的高表達;
老年急性白血病癥狀,臨床上多表現為感染發熱、疼痛出血、乏力貧血、浸潤表現。
經過一系列的臨床癥狀以及檢測結果明確,老年白血病雖然治療難度較比年輕患者要大,但也有針對性的治療思路。
建議經確診的老年病例積極開展治療,早期一般都是強度化療為主,但因為身體素質以及本身并發癥可能較多的情況無法耐受,因此需要對固有化療方案的藥物,劑量做調整,實在無法耐受以及久久無法緩解的急性白血病老年患病群體,可以嘗試增效減毒聯合結合去治療進行,目的以提高生存質量的前提下去最大化延長生存時間。
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