在人們傳統(tǒng)的印象里，麻醉不過就是醫(yī)院的術中鎮(zhèn)痛而已。但在中山大學附屬第一醫(yī)院（下稱 "中山一院"），麻醉早已升級為 "精準調控" 的技術活：通過超聲定位神經(jīng)、精準阻滯疼痛信號，既能讓患者術中無痛，又能讓術后快速康復，甚至能解決帶狀皰疹、失眠焦慮等疾病問題。這種 "精準麻醉" 正悄悄改變著醫(yī)療體驗，讓 "舒適化醫(yī)療" 從口號變成現(xiàn)實。

“在精準醫(yī)學時代，麻醉科已不再是輔助性科室，而是根基性學科。” 中山大學中山醫(yī)學院院長、中山一院副院長匡銘近日在“凝心聚力，共創(chuàng)麻醉學科與公立醫(yī)院高質量發(fā)展”的主題分享中，向記者表示，“醫(yī)院高質量發(fā)展必須回歸‘以病人為中心’的本源，而麻醉學科的現(xiàn)代化發(fā)展，正是提升患者就醫(yī)體驗和安全感的關鍵所在。”

麻醉能精準到 "一根腳趾頭"

"之前聽說病友在其他醫(yī)院做交叉韌帶重建手術都得腰麻，術后好幾個小時不能吃不能喝，而我選擇了神經(jīng)阻滯的麻醉方法，只麻一條腿，一下手術臺就能喝水吃東西，恢復非常快。" 剛從中山一院出院的吳小姐（化名）提起手術體驗，連說 "沒想到"。

“患者的體驗發(fā)生本質變化，背后是超聲可視化技術給麻醉帶來的’精準革命’。 這種精準在外科手術中尤為重要。麻醉不是隨便打一針就完了，要根據(jù)手術切口的神經(jīng)分布，在超聲引導下做局部浸潤麻醉。這樣患者術后切口不疼，才能早下床，康復自然快。” 匡銘向記者介紹。

中山大學中山醫(yī)學院院長、中山一院副院長匡銘

中山一院麻醉科馮霞主任補充說："醫(yī)療可視化技術就像給麻醉 ' 裝了導航 '，能精準找到需要阻滯的神經(jīng)。過去麻醉靠"經(jīng)驗摸索"，比如腰麻可能讓兩條腿都麻木，現(xiàn)在通過超聲定位，能實現(xiàn)想麻哪里就麻哪里，可以只阻滯膝關節(jié)周圍的神經(jīng)，讓患者術后既能活動，又感覺不到疼痛，甚至能精準到 "只麻一個腳趾頭"，最大限度減少對身體的干擾。”

中山一院麻醉科馮霞主任

這種技術自信，更體現(xiàn)在對高難度手術的賦能上。匡銘在采訪中提及，世界頂尖醫(yī)院能讓完成“胰十二指腸切除術”這類高難度手術的患者4天出院，且無需放置引流管。 這背后正是以外科技術、術前MDT討論和精準麻醉管理為核心的全流程管理能力的體現(xiàn)。 中山一院也正朝著這個方向，不斷挑戰(zhàn)技術極限，以精準麻醉為基石，讓患者在經(jīng)歷重大手術后也能實現(xiàn)快速康復。

不止于手術，精準麻醉能解 "疼痛”、“失眠”難題"

“麻醉醫(yī)生是離患者‘生命最近’的人。”馮霞表示，當患者陷入全麻狀態(tài)，失去自主呼吸與意識時，麻醉醫(yī)生就成了生命的守門人。

“麻醉是外科的起點，更是貫穿圍術期的生命線。” 匡銘指出，如今，麻醉學科已從單純的術中鎮(zhèn)痛，拓展到覆蓋術前評估、術中管理、術后康復的全流程醫(yī)療服務，麻醉學科正經(jīng)歷從 "手術幕后守護者" 到 "全周期健康管理主角" 的深刻變革。

記者發(fā)現(xiàn)，精準麻醉的價值，遠不止在手術臺。在中山一院，麻醉科醫(yī)生正用這項技術解決多種 "疼痛頑疾"，讓患者從 "痛不欲生" 到 "正常生活"。

帶狀皰疹是出了名的 "難治"，疼痛非常劇烈，且治療手段有限，現(xiàn)在麻醉科有很多方法可以解決這類問題了。麻醉科醫(yī)生通過穿刺技術，結合可視化操作，將電極精準放置到相應節(jié)段，就能實現(xiàn)精準治療。過去帶狀皰疹如果病情尚未達到需要放置電極的程度，還可以采用單根肋間神經(jīng)阻滯止痛。

更讓人意外的是，精準麻醉還能幫著改善失眠焦慮。"現(xiàn)代人常熬夜、壓力大，交感神經(jīng)老 ' 緊繃 ' 著，容易失眠、焦慮。" 馮霞介紹，通過超聲引導做 "星狀神經(jīng)節(jié)阻滯"，能調節(jié)交感神經(jīng)功能，打斷 "焦慮-失眠" 的惡性循環(huán)，幫助患者克服失眠。

麻醉評估門診：為“舒適醫(yī)療”筑牢第一道安全防線

精準麻醉的 "精準"，還體現(xiàn)在術前評估上。在中山一院的麻醉評估門診，內鏡或普通檢查的不用二次掛號，拿著檢查單就能直接找麻醉科醫(yī)生 "量身定制" 方案，這讓不少合并基礎病的患者少走了彎路。

在中山一院采訪時，記者發(fā)現(xiàn)“麻醉評估門診” 人頭涌涌。這不禁讓人納悶：在傳統(tǒng)認知里，手術麻醉不都是住院后，由麻醉醫(yī)生到病床前問幾個問題、簽個字就完成了嗎？ 為什么要專門開設一個門診，有這個必要嗎？

“這個必要性太大了，它來自于我們今天面對的病人已經(jīng)越來越復雜。”面對記者的提問，馮霞解釋道。她指出，隨著社會老齡化，挑戰(zhàn)日益嚴峻，一項調查顯示，如今超過七成的手術患者都合并有高血壓、冠心病、糖尿病等多種基礎疾病，這給手術安全帶來挑戰(zhàn)。馮霞舉例說，一些患者服用的新藥（如司美格魯肽）若術前不及時停用，就可能在麻醉中導致致命的反流誤吸風險 。因此，麻醉科醫(yī)生必須將工作前移，在術前對患者進行全面評估和狀態(tài)優(yōu)化，讓他們在最安全的狀態(tài)下接受手術 。

在中山一院，通過麻醉門診與預住院制度銜接，患者可在入院前接受涵蓋各個器官系統(tǒng)的精細化評估，包括病史采集、體格檢查和檢驗檢查等，涵蓋了影響圍術期的各種危險因素評估。對于復雜病人，麻醉教授團隊還會與內科等相關科室協(xié)作，共同為患者“保駕護航” 。

麻醉評估門診是“舒適化醫(yī)療”理念落地的關鍵一環(huán)，但要將這一理念貫穿于整個診療過程，則需要更深層次的變革。對此，匡銘強調，將精準麻醉的理念融入“舒適化醫(yī)療”，并推廣至全院，是一個系統(tǒng)性工程。他坦言，任何醫(yī)療模式的革新，都“不是一個巴掌能拍響的” ，尤其需要外科等臨床科室在理念上達成共識。要在全院70多個科室中全面推行，短時間內存在困難，“有的科室接受新理念快，有的則慢。” 據(jù)匡銘介紹，目前這種全新的舒適化醫(yī)療診療模式正在多個科室逐步推行。對于未來的計劃，他表示，這是一個需要通過項目實踐、逐步完善流程的過程，目的是讓以患者為中心的全流程管理真正落到實處，而非一蹴而就 。

記者發(fā)現(xiàn)，如今，這種精準的舒適化醫(yī)療的理念正在廣州的醫(yī)療機構慢慢普及。或許不久的將來，"手術不疼、恢復快" 會成為街坊看病的 "新常態(tài)"。

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

實習生：唐紫馨