SUMMER

節(jié)氣

大暑

大暑是一年中陽(yáng)光最猛烈、最炎熱的節(jié)氣，南粵大地“濕熱交蒸”也在此時(shí)到達(dá)頂點(diǎn)。我院急診科主任余濤教授提醒大家，大暑已至，廣大市民們要注意防暑避暑，了解以下高溫天氣健康防護(hù)知識(shí)至關(guān)重要！

高溫威脅，中暑并非小事

中暑是在高溫、高濕環(huán)境下發(fā)生的熱損傷性疾病。當(dāng)人體產(chǎn)熱和散熱的平衡被打破，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，體內(nèi)熱量越積越多，最終引發(fā)一系列的急性癥狀。在濕熱天氣條件下，人體汗液蒸發(fā)散熱受阻，體溫極易快速上升。因此，“桑拿天”比干熱天氣更易引發(fā)中暑。

值得注意的是，中暑并非只“偏愛(ài)”戶外勞動(dòng)者。體溫調(diào)節(jié)能力較差的嬰幼兒、代謝率高的孕婦、脂肪隔熱影響散熱的肥胖者，以及患有心臟病、甲亢等慢性疾病的人群，都是中暑的高危人群。有的老年人對(duì)溫度感知能力下降，在悶熱的室內(nèi)環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留同樣會(huì)中暑。

我院急診科鄭光輝副主任醫(yī)師指出，預(yù)防中暑需采取綜合措施，推薦 “避、補(bǔ)、防、察”四字訣：

1

“避”：避開(kāi)高溫時(shí)段外出；外出選擇陰涼路線；避免劇烈運(yùn)動(dòng)；

2

“補(bǔ)”：主動(dòng)少量多次飲水；出汗多時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)（淡鹽水、運(yùn)動(dòng)飲料）；忌酒精、高糖飲料；

3

“防”：穿戴防曬衣帽；穿淺色寬松透氣衣物；合理使用空調(diào)（建議26℃左右，室內(nèi)外溫差<5℃）；

4

“察”：關(guān)注自身狀況，出現(xiàn)頭暈乏力等先兆癥狀立即處理。

中暑分級(jí)，識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)

中暑是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，可分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三個(gè)階段，及時(shí)識(shí)別早期癥狀至關(guān)重要。

先兆中暑階段是身體的初次呼救，此時(shí)患者體溫正?；蚵愿撸ㄍǔ！?8℃），出現(xiàn)大汗淋漓、頭暈心悸、四肢發(fā)麻、口渴難耐、注意力渙散等癥狀。這是逃離危險(xiǎn)環(huán)境、及時(shí)干預(yù)的黃金窗口期。

若未及時(shí)處理，會(huì)發(fā)展為輕度中暑?；颊呙嫔奔t或蒼白、惡心嘔吐、皮膚灼熱或濕冷，體溫顯著升高至38℃以上，并可能出現(xiàn)血壓下降、心率加快等循環(huán)不良跡象。

重度中暑最為致命，其中又以熱射病最為兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)60%。此時(shí)患者核心體溫（腋溫+1.0℃）超過(guò)40℃，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制完全崩潰，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙（如意識(shí)模糊、胡言亂語(yǔ)、驚厥、深度昏迷），甚至多器官功能（心、肺、肝、腎、血液等）障礙。

急救措施，把握黃金時(shí)間

一旦發(fā)現(xiàn)中暑患者，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救，尤其是熱射病患者，發(fā)病后30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下是救命的關(guān)鍵。急救可遵循 “移、降、補(bǔ)、送”四步法：

“移”——快速脫離險(xiǎn)境

立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或20-25℃的空調(diào)房，平躺并抬高雙腿15～30厘米促進(jìn)血液回流。

“降”——科學(xué)快速降溫

1

解開(kāi)或脫去多余衣物，用濕毛巾擦拭全身，尤其大血管區(qū)域（頸部、腋窩、腹股溝）；

2

冰袋（包裹毛巾）置于大血管區(qū)域；

3

用電扇或空調(diào)直吹患者，但需避免溫度驟降；

4

意識(shí)清醒者可浸泡在18～20℃水中，水位不超過(guò)乳頭線；

5

降溫目標(biāo)：10~30分鐘內(nèi)將核心體溫（腋溫+1.0℃）降至＜39℃，2小時(shí)內(nèi)降至＜38.5℃。

“補(bǔ)”——正確補(bǔ)充液體

清醒者小口飲用含鹽飲品（如運(yùn)動(dòng)飲料、淡鹽水），避免含酒精、高糖及過(guò)涼飲料。昏迷者禁止喂水，以防嗆咳窒息。

“送”——緊急送醫(yī)指征

出現(xiàn)以下任一癥狀，在持續(xù)降溫的同時(shí)立即撥打120：

持續(xù)高熱不退

抽搐超過(guò)5分鐘

意識(shí)不清

嘔吐咖啡色液體

呼吸急促

急救誤區(qū)

在急救過(guò)程中，一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤操作可能適得其反：

1

用酒精擦身：酒精蒸發(fā)雖然帶來(lái)短暫涼意，但會(huì)加劇脫水，加重病情；

2

掐人中：不僅無(wú)效，還可能因操作不當(dāng)堵塞呼吸道，造成額外傷害；

3

過(guò)量飲用冰水：會(huì)導(dǎo)致胃痙攣，建議飲用16-20℃涼水；

4

自行服用退燒藥：一些藥物在中暑狀態(tài)下會(huì)加重肝腎損傷。

專家簡(jiǎn)介

余 濤

急診科

醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師

現(xiàn)任我院急診科主任、急診科黨總支書(shū)記、急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主任

專業(yè)特長(zhǎng)：國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急工作專家組專家，擅長(zhǎng)心肺腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后綜合征、膿毒癥/膿毒性休克、熱射病、急性呼吸衰竭、急性肝衰竭、急性腎衰竭、急性心力衰竭、多器官功能障礙綜合征（MODS）、重癥肺炎、AECOPD、重癥哮喘、危險(xiǎn)性消化道出血、重癥胰腺炎、急腹癥、DKA、DIC等各系統(tǒng)急危重癥的綜合診治，以及急性胸痛、急性卒中、急性創(chuàng)傷（多發(fā)傷）、急性中毒、災(zāi)害急救、大規(guī)模傷害事件的院前和院內(nèi)急救等。

社會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇學(xué)組委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)副主任委員。

學(xué)術(shù)成就：國(guó)家名醫(yī)、嶺南名醫(yī)、美國(guó)Weil危重醫(yī)學(xué)研究院研究訪問(wèn)學(xué)者、中山大學(xué)心肺腦復(fù)蘇研究所所長(zhǎng)。主持與參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目13項(xiàng)，獲得華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)科技新成果獎(jiǎng)2項(xiàng)、國(guó)家發(fā)明3項(xiàng)、實(shí)用新型專利8項(xiàng)、發(fā)表論文104篇，其中高水平論文65篇，參編專著11部?！吨腥A急診醫(yī)學(xué)雜志》《中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志》通訊編委、醫(yī)學(xué)參考報(bào)《心肺復(fù)蘇》頻道執(zhí)行主編、Med-Communication Future Medicine雜志青年編委、《中華全科醫(yī)學(xué)雜志》青年編委、《全科醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)健康傳播頻道》編委、《中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊》《嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志》編委、《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家。

鄭光輝

急診科

醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師

現(xiàn)任我院急診科科秘書(shū)、EICU二區(qū)/急診病區(qū)二區(qū)區(qū)長(zhǎng)

專業(yè)特長(zhǎng)：熟練掌握各類急危重癥救治技術(shù)，擅長(zhǎng)各類急危重癥的綜合診治，如熱射病、重癥肺炎、重癥鸚鵡熱、重癥恙蟲(chóng)病、重癥高甘油三酯血癥性胰腺炎、膿毒癥及膿毒性休克、過(guò)敏性休克、糖尿病酮癥酸中毒、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭、多器官功能障礙綜合征（MODS）、復(fù)蘇后綜合征、中毒、發(fā)熱查因、慢性難愈性創(chuàng)面等。

社會(huì)任職：廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)復(fù)蘇學(xué)專業(yè)組秘書(shū)；廣東省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)智慧急診與復(fù)蘇分會(huì)委員；廣東省醫(yī)療安全協(xié)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)門(mén)（急）診管理專業(yè)委員會(huì)委員。

學(xué)術(shù)成就：美國(guó)Weil急危重癥研究院訪問(wèn)學(xué)者；發(fā)表高水平論著20余篇，參加美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）年會(huì)復(fù)蘇論壇及危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)年會(huì)（SCCM）作大會(huì)口頭報(bào)告（Oral presentation）并獲“Star Research Award”獎(jiǎng)；獲第五屆廣東醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)；主持省級(jí)科研基金項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國(guó)自然面上基金項(xiàng)目多項(xiàng)；參編人衛(wèi)版專著1部；《Biomedicine & Pharmacotherapy》和《廣東醫(yī)學(xué)》等雜志審稿專家。

來(lái)源：急診科

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷

初審：劉文琴

審核：歐陽(yáng)霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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