目前，我國高尿酸血癥（HUA）患者已達1.8億人，成為“三高”之后的“第四高”。國際上“高尿酸血癥”定義為：正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420微摩爾每升，女性＞360微摩爾每升。

高尿酸血癥不僅可導致痛風性關節炎、痛風石、腎結石、痛風性腎病和慢性腎功能衰竭，還可引起高血壓、糖尿病、心梗和腦梗等其他危害。原發性高尿酸血癥起初大都無任何癥狀，其中少部分患者會出現痛風，而大部分患者會出現無癥狀高尿酸血癥，容易被忽視。當有下列情況者就要引起警惕，應趕快查尿酸是否正常。

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年齡增長

HUA患病率隨年齡增長而漸增，多見于男性，男女之比約為20∶1，女性很少發病，如有發生大多在經絕期后。

遺傳家族史

國外報告不少病例有陽性家族史，多屬常染色體遺傳，少數屬伴性遺傳。

關節病變

主要是出現急性痛風，常發生于下肢第一跖趾關節處。一般是單個關節，常常在夜間發作，出現紅、腫、熱、痛。還可能因為尿酸沉積出現痛風石，即大小不一的黃白色顆粒物。常見于指（趾）關節、肘關節處。

痛風性腎病和慢性腎功能衰竭

HUA可損害腎臟，而腎功能受損后血尿酸排泄減少，又可加重高尿酸血癥。

尿酸性腎結石

據統計，我國腎結石中5.1%的患者為尿酸性腎結石。表現為腰痛和血尿，輸尿管堵塞時還會出現發熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高等。

高脂血癥

血脂增加和高尿酸基本上是共存的，在患有高脂血癥的患者中，合并高尿酸的比例很大。血脂升高的主要原因是尿酸鹽損害動脈血管上的細胞，引起高脂血癥。

高血壓

高尿酸血癥還可引起高血壓，據統計，血尿酸每增加60微摩爾，高血壓發生的風險增加15%～23%。

糖尿病

血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病風險。糖尿病患者血尿酸水平升高，更易發生糖尿病腎病。

嘌呤代謝增加

如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時會導致尿酸升高。過度運動、癲癇狀態，糖原貯積病的Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型，都可加速肌肉三磷酸腺苷酶﹙ATP﹚的降解。心肌梗死、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。

藥源性HUA

常發生于應用噻嗪類利尿藥及依他尼酸、呋塞米、乙酰唑胺時。水楊酸鈉在大劑量時有利尿酸作用，小劑量時抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸增高。慢性鉛中毒時由于腎臟損害，可發生高尿酸血癥及痛風。

文/羅學宏

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