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您是否知道牙齒疾病也會引起鼻竇病變呢，今天給大家科普一種由牙病引起的鼻竇炎——牙源性上頜竇炎。

一、什么是牙源性上頜竇炎？

上頜竇是位于臉頰兩側的空腔結構，與后磨牙（尤其是上排磨牙）僅有一層薄骨相隔。當牙齒感染（如齲齒、根尖周炎、牙周炎等）未及時治療，細菌可能突破這層薄骨，侵入上頜竇，引發炎癥，這就是牙源性上頜竇炎。

二、為什么牙齒問題會連累鼻竇？

1.解剖鄰近

上頜竇底部與后磨牙的牙根緊密相鄰，牙齒感染易直接擴散至竇腔。

2.拔牙風險

拔牙后若創口感染或愈合不良，細菌可能趁機進入上頜竇。

3.免疫力下降

感冒、疲勞等因素導致免疫力降低時，細菌更易繁殖。

三、牙源性上頜竇炎有哪些癥狀？

1.鼻部癥狀

鼻塞、流膿涕（可能帶有異味）、嗅覺減退。

2.面部癥狀

患側面部腫脹、疼痛，按壓上頜竇區有壓痛。

3.牙齒癥狀

患牙疼痛、松動，牙齦紅腫或溢膿。

4.全身癥狀

發熱、乏力、頭痛等（嚴重時出現）。

四、如何診斷牙源性上頜竇炎？

1.醫生查體

檢查鼻腔、口腔，按壓面部判斷壓痛區域。

2.影像學檢查

鼻竇CT：清晰顯示上頜竇內炎癥及牙齒病變。

牙科X光片：排查齲齒、根尖周炎等牙齒問題。

3.實驗室檢查

血常規提示白細胞升高，提示細菌感染。

五、治療：多學科協作是關鍵

1.控制感染

口服或靜脈注射抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），需足療程用。

鼻腔局部用藥：鼻噴激素減輕炎癥，生理鹽水沖洗清潔竇腔。

2.處理病灶牙

口腔科醫生治療患牙，如根管治療、拔牙等，從源頭清除感染。

3.手術治療

鼻內鏡手術：開放鼻竇，清除病變組織，減少拔牙引起上頜竇齒齦瘺發生幾率，改善鼻腔鼻竇通暢引流，降低鼻竇炎復發幾率。

牙源性上頜竇炎需積極治療，病情遷延可能導致牙齒松動脫落、上頜竇齒齦瘺、上頜竇壁骨質吸收等并發癥。

六、如何預防牙源性上頜竇炎？

重視鼻腔口腔衛生，出現相關癥狀及時就醫，增強免疫力，均衡飲食、規律作息，減少感冒等誘發因素。

牙源性上頜竇炎是牙齒與鼻竇“跨界”感染的典型疾病，及時治療牙齒問題是預防的關鍵。若出現鼻塞、牙痛、面部腫脹等癥狀，需盡早到耳鼻喉科和口腔科就診，避免病情加重。希望這篇科普文章能幫助您更好地理解疾病，提高健康意識！

作者：天津市人民醫院

耳鼻咽喉科 楊春偉

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