很多時(shí)候，我們談身體健康，難的不是堅(jiān)持吃藥，也不是就醫(yī)診治，相比這些醫(yī)藥手段，想要保持健康，更難的是改掉一些可能會(huì)影響健康的壞習(xí)慣，例如不健康的飲食習(xí)慣，例如久坐不動(dòng)的壞習(xí)慣，例如抽煙的習(xí)慣等等，在不少已有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至是已有心血管疾病的朋友身上，還有一種習(xí)慣很難改掉，那就是喝酒的問(wèn)題。

有的朋友總覺(jué)得小酌怡情，喝點(diǎn)小酒不會(huì)影響健康，而有的則干脆喜歡開(kāi)懷暢飲，覺(jué)得喝少了根本不盡興，但喝酒這件事，對(duì)于心血管健康，到底會(huì)帶來(lái)怎樣的影響呢？適量飲酒會(huì)不會(huì)有益于心血管健康呢？2025年6月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了一份關(guān)于飲酒和心血管疾病的最新科學(xué)聲明，在這項(xiàng)聲明中，為我們匯總了關(guān)于飲酒對(duì)心血管健康影響的最全面最前沿的科學(xué)證據(jù)。

今天我們就結(jié)合這項(xiàng)科學(xué)聲明的具體內(nèi)容，來(lái)和大家聊一下喝酒與心血管健康的那些事兒。

在這項(xiàng)科學(xué)聲明中，對(duì)于不同程度的酒精攝入量對(duì)于各類(lèi)心腦血管疾病影響的相關(guān)科學(xué)證據(jù)進(jìn)行了匯總和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治觥?/p>

為了區(qū)分不同酒精攝入量對(duì)心血管疾病的影響程度，研究中將一杯酒（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位）的量定義為約含14g酒精。這個(gè)量大約相當(dāng)于350ml的啤酒（酒精度5°），120ml的葡萄酒（酒精度為12°），以及45ml的白酒（酒精度為40°）。

根據(jù)酒精攝入量的多少，研究中低度飲酒定位為每天攝入的酒精量為1到2杯酒（女性不超過(guò)1杯，男性不超過(guò)2杯），如果每日酒精攝入量在20g到40g之間，則定義為中度飲酒，超過(guò)這個(gè)量，則屬于大量飲酒的情況。

對(duì)于單次狂飲的定義，一般指一次喝酒使血液中酒精濃度達(dá)到0.08g/dL 以上的一種喝酒模式，一般情況下，女性一次性飲酒超過(guò)4杯，男性超過(guò)5杯，在2小時(shí)內(nèi)就能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于不同的酒精攝入量，對(duì)于心血管健康的影響是怎樣的，科學(xué)聲明中給出了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇鸢浮?/p>

少量飲酒影響幾何？

對(duì)于少量飲酒來(lái)說(shuō)，在冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)影響方面，由相關(guān)的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，相較于不喝酒的人，少量飲酒的人群其發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低了14%到25%。而對(duì)于腦卒中來(lái)說(shuō)，也有相關(guān)的前瞻性薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與不喝酒或偶爾喝酒相比，少量飲酒的人群，可使缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低8%到10%左右。

看到這樣的研究數(shù)據(jù)，愛(ài)喝酒的朋友們可能很高興，看來(lái)每天少喝點(diǎn)，不但不會(huì)加大心血管風(fēng)險(xiǎn)，還有助于減少冠心病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)呢！但請(qǐng)先別高興的太早，這些研究都是觀察性的研究，并不能得出少量飲酒與心腦血管風(fēng)險(xiǎn)降低之間的因果關(guān)系。

此次AHA發(fā)布的新聲明中也審慎的指出，即便少量飲酒可能帶來(lái)一些微乎其微的、尚不確定的益處（例如輕微升高了“好膽固醇”），但這些潛在益處很可能被其帶來(lái)的負(fù)面影響所抵消。任何聲稱(chēng)少量飲酒有益的研究，都無(wú)法否認(rèn)酒精本身對(duì)人體的毒性作用。

除此之外，在此次發(fā)布的新科學(xué)聲明中，還指出了少量飲酒也會(huì)帶來(lái)的心血管負(fù)面影響。

首先是少量，規(guī)律的飲酒，也會(huì)顯著增加房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，會(huì)導(dǎo)致心悸、頭暈，并大幅增加腦卒中（中風(fēng)）和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)?？梢哉f(shuō)，在房顫問(wèn)題上，飲酒不存在“安全劑量”。

在高血壓控制方面，匯總的證據(jù)也顯示，哪怕是少量飲酒，也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，飲酒還會(huì)干擾降壓藥的藥物作用，影響血壓的平穩(wěn)控制。

因此，AHA的聲明給出了非常明確的結(jié)論——不建議任何人為了“預(yù)防心血管病”而開(kāi)始飲酒。如果您原本沒(méi)有飲酒習(xí)慣，請(qǐng)務(wù)必保持下去。

大量飲酒的明確危害

如果說(shuō)少量飲酒的影響還存在一些爭(zhēng)議以及復(fù)雜性的話，那么大量或長(zhǎng)期過(guò)量飲酒對(duì)心血管的危害，則有著確鑿的板上釘釘?shù)目茖W(xué)證據(jù)。

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性心肌病。這是長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的最嚴(yán)重的心臟疾病之一。酒精及其代謝產(chǎn)物（如乙醛）會(huì)直接毒害心肌細(xì)胞，削弱心肌的收縮能力。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病，這時(shí)候心臟會(huì)像一個(gè)被“撐大”的氣球，變得松弛無(wú)力，無(wú)法有效地將血液泵送到全身，最終會(huì)發(fā)展為心力衰竭，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。

大量飲酒是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的重要原因之一。酒精會(huì)激活人體的交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，從而使血壓升高。長(zhǎng)期如此，會(huì)大大增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)加大心梗、腦卒中等重大心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

除了前面提到的房顫，大量飲酒還會(huì)誘發(fā)各類(lèi)其他類(lèi)型的心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等。在節(jié)假日或狂歡中超大量飲酒，會(huì)可能引發(fā)所謂的“假日心臟綜合征”，即導(dǎo)致心臟健康的人突然出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。

大量飲酒也會(huì)通過(guò)多種途徑增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。大量飲酒通過(guò)升高血壓、引起房顫來(lái)增加缺血性中風(fēng)（因血管堵塞導(dǎo)致）的風(fēng)險(xiǎn)，也可能通過(guò)影響凝血功能而增加出血性腦卒中（腦出血）的風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)飲酒的建議

對(duì)于上述的研究證據(jù)和科學(xué)聲明，我們應(yīng)該如何科學(xué)合理的”飲酒“呢？簡(jiǎn)單為大家總結(jié)幾點(diǎn)。

1. 不喝酒最安全

對(duì)于心血管健康來(lái)說(shuō)，最安全的選擇就是不喝酒。世界衛(wèi)生組織和世界心臟聯(lián)盟均明確表示，任何水平的飲酒都會(huì)對(duì)健康造成威脅。不存在所謂的“安全飲酒量”。

2. 如需飲酒，一定要控量

對(duì)于已有飲酒習(xí)慣的朋友，且短期內(nèi)無(wú)法完全戒除，那么“控量”是退而求其次的關(guān)鍵。AHA建議的“限量”標(biāo)準(zhǔn)是男性平均每天不超過(guò)2杯酒，女性不超過(guò)1杯。

需要注意的是這個(gè)平均每天的飲酒量，不意味著平時(shí)不喝，在一頓”大酒“里面就可以補(bǔ)回來(lái)，狂飲模式對(duì)健康危害極大，例如在前述的少量飲酒降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的研究中就發(fā)現(xiàn)，平時(shí)少量飲酒，而偶爾狂飲的人群，喝酒對(duì)于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)的獲益就完全被抵消了。

3. 特定人群，禁止飲酒

對(duì)于一些不適宜飲酒的人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)該嚴(yán)格杜絕喝酒。包括但不限于——

• 孕婦或備孕女性。
• 正在服用某些可能與酒精發(fā)生相互作用藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥，或頭孢類(lèi)抗生素等）的人。
• 有酒精性肝病、胰腺炎等疾病的患者。
• 已有心力衰竭、嚴(yán)重心律失?；蚓凭孕募〔∈返幕颊?。
• 個(gè)人或家族有酒精依賴(lài)史的人。

總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)最新發(fā)布的科學(xué)聲明，想要告訴我們的是，小酌怡情帶來(lái)的不明確獲益，可能會(huì)被一次狂飲破壞，而長(zhǎng)期大量飲酒帶來(lái)的心腦血管健康風(fēng)險(xiǎn)，則更是明確而巨大的。想要保護(hù)好我們的心血管健康，還是應(yīng)該從均衡飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，戒煙，保持健康體重，保持良好心態(tài)等方面來(lái)長(zhǎng)期堅(jiān)持，而不必寄希望與我們每天少量飲酒的不明確作用。

參考文獻(xiàn)：

Alcohol Use and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. 9 June 2025, Circulation.