本文系【醫學人物周刊】原創，如需轉載請添加文末微信。

全文3899字，閱讀時長約10分鐘。

“家里麥子收完了嗎？今年打了多少糧食？”

你可能想不到，這樣對話不是在農村小院田間地頭，而是在滑縣人民醫院腫瘤科的病房。在河南第一產糧大縣，有著“豫北糧倉”之稱的滑縣，糧食豐收始終是民眾最為關心的話題，從這個角度切入更能很好地與患者融入。

不同于很多醫生跟患者交流時多是講一些病情的專業知識，滑縣人民醫院腫瘤二科主任侯鐵軍，強調的是用老百姓聽得懂的語言和他們交流。家長里短間，讓醫生與患者及其家屬很快成了無話不談的朋友，打破了醫患間原有的距離感，為之后的治療建立了良好的鋪墊，患者在治療時的依從性也因此大幅提升。

作者 | 人物君

走心的交流

“三分聊家常，七分談治療。”

這是侯鐵軍對自己與患者溝通方式的概括，工作二十年來，侯鐵軍見識過眾多形形色色的患者。如今他只需跟患者或家屬聊上幾句，就能對患者的整體情況有個大致的了解，也就知道了下一步的治療方案該怎么安排。

侯鐵軍注重與患者交流時的帶入感，覺得醫生要成為走入患者身邊的人，這一點對于縣域農村地區的患者而言尤為關鍵。如果醫生接診時用的都是冷冰冰的醫學術語，患者一是很難聽懂，在接受度上也是個問題。但如果你能花上一小部分時間和他們拉拉家常，聊聊他們關心的事，就會讓他們更容易接納你的診療意見。

▲滑縣人民醫院腫瘤二科主任 侯鐵軍

侯鐵軍常跟科室的醫生們講，在與患者的溝通中，要面帶微笑、以敬語相稱，會迅速拉近彼此的距離，使得你與患者見的交流有一個好的開端。

每次侯鐵軍收治的患者，總會跟他聊上特別多，這種親切感讓患者有需要的時候總是能第一時間想到侯鐵軍以及他帶領的滑縣人民醫院腫瘤二科的團隊。

“對待比自己年長的病人，一句大爺大媽，幾句貼切的本地方言，會讓病人及家屬瞬間感覺很溫馨。”

在滑縣人民醫院腫瘤二科，醫生與患者間關于疾病防治的溝通從來不是生硬的，而是一個循序漸進讓其接受的過程。比如和一些吸煙患者交流的時候，如果你一上來就讓他戒煙，也許患者表面上聽進去了，私下里還是很難做到。但如果你一開始就跟他談些吸煙方面的話題，大家跟平時聊天一樣，再慢慢講到他這個疾病可能跟吸煙有關，這時候再提醒他要戒煙，患者就很容易接受。

侯鐵軍同時強調對于患者一定要有同理心，比如當患者在講述自己疾病的痛苦時，醫生一定要做好一個傾聽者，而不是用你的專業去質疑患者表述的準確性，甚至覺得患者有點矯情。

“沒有哪位病人會去夸張自己遭受的病痛，當他們難受時，特別想找醫生傾訴，這時候醫生就應該做好一位傾聽者，去安慰和解決他們的痛苦。”

只有這樣的將心比心、相互信任，才能真正實現醫患間的協同與理解。

也正是因為平日里從細枝末節處對患者的關懷備至，使得腫瘤二科在2023被評為滿意度最高的科室。

這些暖心的服務，是實現醫患和諧共處，進而推動治療有序開展的基礎，而這一點某種程度上，在縣級醫院顯得更為重要，成為他們留住患者的關鍵。

待你溫暖如春

一切為了患者是腫瘤二科始終堅持的核心理念，侯鐵軍要求團隊的醫生要打心眼里為患者去著想，而不只是流于表面的形式主義，這樣的真心有時候會融化一切不理解和矛盾。

侯鐵軍想起多年前腫瘤科接診的一位淋巴癌患者，那是位20多歲的年輕女孩。當時，她的主治醫生對這位患者極其負責，甚至對她的父母也是照顧有加，幫助他們走過了最初萬難接受女兒患癌的痛苦時光。之后患者好轉后出院，卻在家中突發感染（血液腫瘤常見的危及生命的風險），女孩在送至醫院后，幾天后不幸離世。當時，患者家屬也是找到了科室這邊想理論一番，但在理性交流后，聯想到平日里主治醫生對他們的貼心關懷、盡職盡責，也理解了這可能就是醫療本身的無能為力，于是便沒有再多說什么。而更讓所有人都沒有想到的是，在女孩過世一個月后，患者家屬竟給腫瘤科送來了錦旗，感謝科室醫生之前對她女兒的照護。

“我們見過不少醫鬧的胡攪蠻纏，但這樣的通情達理，竟讓我們一瞬間淚濕了眼眶。”

侯鐵軍講起這段經歷時總會激動凝噎，平日里你對患者的溫暖如春，在關鍵時刻是可以融化冰雪的。

聯想到如今社會上醫患矛盾的緊張，侯鐵軍還是相信真心能換來真心，大多數患者及家屬是秉性善良的，你對他們投以關懷，他們也必是回報以感激。

▲ 侯鐵軍（左二）查房中

這么些年來，侯鐵軍始終堅守的以患者為本的初心，時時刻刻為患者著想。而這份醫者仁心，則是來自于從小家庭的耳濡目染。侯鐵軍很小時候就與醫學結緣，爺爺是當地有名的村醫。從侯鐵軍記事起，印象中爺爺總是早出晚歸，半夜經常被人喊去打針、輸液。那時候，村里的長輩以及一些家庭困難的人來看病抓藥，爺爺都是不收費的，年輕人、孩子過來看病，也就只收個幾毛甚至于幾分錢意思下。家里對于侯鐵軍潛移默化的醫德教育，影響著他的一生，讓他時刻謹記，一定要當一名為百姓謀福的好醫生。

精湛醫術的守護

促使侯鐵軍真正選擇醫生這個職業的，則是受他老姥爺的影響（當地稱呼“爺爺的岳父”），是當地人喚作李老育的一名老中醫，方圓幾十里都流傳著關于他神奇醫術的各種傳說。這位侯鐵軍從未謀面，卻一直在耳邊聽人講起的老姥爺，在侯鐵軍很小的時候就激發了他對于醫學的濃厚興趣，更是讓自己有一種肩負傳承家族醫術的責任。

秉承著這種信念，高考那年侯鐵軍報考了河南中醫學院（現“河南中醫藥大學”）。可本是想傳承家族中醫夢想的侯鐵軍，畢業后卻是陰差陽錯地來到了以西醫為主的滑縣人民醫院。又因為當時腫瘤科正缺人，侯鐵軍又被現代醫學技術最前沿的腫瘤科選中。雖然與自己預想的中醫賽道偏離了很多，但侯鐵軍相信一切的遇見到都是最好的安排，既來之則安之。而且都是治病救人，也就無所謂中西醫之分。

雖然來到了西醫為主的腫瘤科，但中醫所講的“大慈惻隱之心，方可為醫”的精神還是一直影響與激勵著侯鐵軍，讓他更愿意走到患者中間，去跟他們交流，了解他們的疾苦。同時，侯鐵軍苦學西醫尤其是腫瘤學方面的知識，以使自己之前在西醫診療知識方面的短板快速補足。

對腫瘤臨床診療技術的勤學苦練，加上一顆時刻為患者著想的心，讓剛上班不久的侯鐵軍，就很快得到了患者的認可。

2010年，在滑縣人民醫院與北京大學腫瘤醫院合作開展的食管癌早篩早治項目中，侯鐵軍作為首批醫生代表被選派去北京大學腫瘤醫院進修學習，成為當時鮮少有的在北京大學腫瘤醫院進修的縣級醫院醫生。在北京，侯鐵軍學習和了解了各種國際前沿的腫瘤診療技術。一年后，進修回來的侯鐵軍，率先在滑縣人民醫院開展了適形調強放療和立體定向放療技術。同時，其帶回的一系列新的腫瘤治療理念與技術，在當地醫生群體中迅速傳播開，帶動了一批醫生的共同成長，他們中的一些人后來也去北京學習，如此實現了滑縣人民醫院在腫瘤診療技術方面的不斷滾動向前發展。

2013年，侯鐵軍被提拔為腫瘤科副主任，當時他帶領的團隊主要負責腫瘤內科以及放療等方面的工作，當時他們學組的患者也是整個科室最多的，整個腫瘤科每天收治的患者有50多位，其中40多位就在侯鐵軍所帶的學組。

暖心的服務、精湛的醫術、患者的信任，侯鐵軍實現了他當初學醫時的夢想，像自己的爺爺、老姥爺一樣，守衛一方百姓的健康。

緊跟時代步伐

在醫院搬遷至現址后，2020年，腫瘤科進一步被細分為腫瘤一科、腫瘤二科、放療腫瘤科和血液腫瘤科四個科室。侯鐵軍任腫瘤二科主任，如今他們科室收治的患者數仍是這幾個分科中最多的，全科開放床位33張，平均每日收治患者70多名，由于患者太多，加床的情況早已司空見慣。

為了響應國家醫療改革所倡導的“內科外科化，外科微創化”號召，腫瘤二科在推動“內科外科化”的過程中，先后開展了腫瘤的穿刺活檢、射頻消融等技術。近年來，科室在硬件配套上逐步向著省市級醫院看齊，目前醫院使用的最新版的醫科達的直線加速器，與河南省腫瘤醫院、鄭大一附院使用的是同一型號，以實現與大醫院在腫瘤放射治療上的同質化。腫瘤二科還引進了腫瘤精準放療的利器——大孔徑CT，配合的還有深部熱療技術。同時，對于晚期腫瘤患者開展的熱灌注治療、毫米波療法等。

近期，在腫瘤二科搬遷至新的病房樓后，科室將陸續建立熱灌注、深部熱療以及穿刺治療中心，以更好地推進腫瘤的綜合化治療，提高腫瘤患者的治療效果，減輕患者的痛苦，提升其生活質量。

而在藥物可及性方面，隨著國家政策對于基層的不斷傾斜，現在無論是國產還是進口的化療、靶向、免疫類等先進腫瘤治療藥物，只要在省級大醫院能開出的，在縣里面同樣可以拿到，真正方便了基層百姓 ，讓更多更好的腫瘤治療用藥惠及廣大的基層患者。

“現在內科治療的藥物使用都有著完整的臨床規范指南，所以只要用心去學習，在腫瘤內科治療方面向大醫院靠攏看齊是完全沒有問題的。”

侯鐵軍表示，按照指南上的各種治療方案，該用什么藥、什么方法，他們都會嚴格遵循，如此可以實現與大醫院同質化的規范化藥物治療。但由于腫瘤病情的復雜性，一部臨床指南也不能應對所有的腫瘤患者，這就需要醫生有更為豐富的知識與臨床經驗來充沛自己。

現在隨著靶向治療、免疫治療以及各種聯合治療方案在基層醫院的普及，腫瘤患者的中位生存期較之以前已經有了大幅提升。縣級醫院緊跟時代的步伐，使得更多先進的腫瘤療法及藥物為基層百姓獲益。

“以前別的科室總說我們腫瘤科的患者朋友少，因為其中很多患者都在治療數月或一年左右離世了。而現在不一樣了，腫瘤患者存活幾年、十幾年都很常見，腫瘤疾病正逐漸向著慢病方向轉變。”

看著如今越來越多的腫瘤患者，在大家的努力下，被治愈或者實現長期的“帶瘤生存”，侯鐵軍的內心滿是激動，自己與團隊這么多年來的努力與付出，終是對得住一心為患者的初心。

責編 | 趙 彤
攝影 | 馬 丁
校對 | 劉 潁