城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，也就是農(nóng)村人熟知的新農(nóng)合，從9月份開始繳費(fèi)，到現(xiàn)在已經(jīng)兩個月了。一般各地的繳費(fèi)截止日期，都是在12月份，有的是12月中旬，有的是下旬。這就意味著，到目前，新農(nóng)合的繳費(fèi)期限已經(jīng)過了一半了。

那么，現(xiàn)在農(nóng)村人參加繳費(fèi)的多嗎？由于繳費(fèi)還沒有截止，因此并沒有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)能顯示出各地的繳費(fèi)進(jìn)度。但是，近段時間可以看到，經(jīng)常會有各地加大力度宣傳新農(nóng)合好處的報道，這或許能從側(cè)面反應(yīng)出，現(xiàn)在應(yīng)該還有不少人沒有繳費(fèi)。

比如說山東臨沂市臨沭縣，近期為了提升新農(nóng)合參加率，除了大力宣傳新農(nóng)合好處之外，更是直接派人到老人家中幫忙繳費(fèi)。因?yàn)橛械霓r(nóng)村老人不會使用智能手機(jī)繳費(fèi)，當(dāng)?shù)乇憬M織村“兩委”、駐村干部、網(wǎng)格員及新時代文明實(shí)踐志愿者上門服務(wù)，及時幫忙代繳登記；對外出務(wù)工的，用電話、社交軟件通知他們，可以在網(wǎng)上交新農(nóng)合費(fèi)等等。

還有很多農(nóng)村，每天都對各村醫(yī)保參保工作推進(jìn)情況實(shí)行排名通報，參加率低的村子，村干部自然就會承受很大的壓力，如果到結(jié)束時還是排名靠后，那可能就會被處罰。

各地大力宣傳新農(nóng)合的好處，鼓勵、推動農(nóng)村人積極繳費(fèi)，并且讓村干部承擔(dān)催繳責(zé)任。有的人可能就有疑問了，明明是為農(nóng)民好的新農(nóng)合，現(xiàn)在交個錢，怎么要這么多事呢？需要出動這么多人，推出這么多的制度、辦法，讓農(nóng)民繳費(fèi)呢？

筆者記得，以前新農(nóng)合剛出來的時候，可不是這樣的，那時候農(nóng)民每年交10元、20元，住院就能報銷。因此大家都覺得很劃算，都是積極主動繳費(fèi)的，根本不需要催，什么時候可以交下一年的錢了，就自己去交了。

為啥現(xiàn)在新農(nóng)合繳費(fèi)意愿降低，很多農(nóng)民不愿繳費(fèi)，需要大力催繳了呢？筆者覺得，主要可能有以下這些原因。

第一個也是最主要的，是因?yàn)槔U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年漲

以前新農(nóng)合一個人一年交10元、20元，可能就是一包煙的錢，誰能拿不出來？農(nóng)村人再窮，10塊錢總是有的。但現(xiàn)在呢？早就漲到了幾百元，像今年就要交400塊錢，有的地方更是高達(dá)七八百元。一個人400，一家人就是兩三千了，這個標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村人真有拿不出來的，還不在少數(shù)。

第二個是一年一清零，不能累積了

以前新農(nóng)合是有個人賬戶的，自己交的錢，一部分進(jìn)入個人賬戶里。這樣一年到頭，沒有生病、沒有買藥，個人賬戶里的錢就能累積到下一年使用，年底不清零。但最近幾年，新農(nóng)合取消了個人賬戶，交多少錢，哪怕一年都沒有用，也都會清零，第二年沒有剩下一分錢。

第三個是看病貴，有了新農(nóng)合，大病還是看不起

有人說，現(xiàn)在交了新農(nóng)合，一樣是“小病用不到，大病不用治”。為什么呢？一來沒有個人賬戶，門診看病很多都不報銷，必須要住院，但小病誰去住院？那自然就用不到新農(nóng)合了。

而遇到大病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院報銷比例高，但根本就沒有能力治療很多大病，病人不得不到城里醫(yī)院，但城里醫(yī)院報銷比例又很低。這樣即使大病住院能報銷，最后自己要承擔(dān)的部分，也還是花不起。這就是所謂的“小病用不到，大病不用治”。

正是由于這些問題，才導(dǎo)致新農(nóng)合繳費(fèi)意愿降低，必須要村干部大力催繳才行。對此筆者認(rèn)為，新農(nóng)合是時候做出改變了，要么就降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要么就提高報銷比例，或者大力提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療水平，讓大家遇到大病，也能治得起。