2024年10月29日，“中國新型城鎮(zhèn)化理論·政策·實(shí)踐論壇2024”城市健康專題論壇暨《清華城市健康指數(shù)2024》發(fā)布會(huì)在清華大學(xué)隆重舉辦。清華大學(xué)全球產(chǎn)業(yè)研究院院長彭凱平，在論壇上以視頻形式發(fā)表主旨演講《城市健康核心要素——心理健康》。本文為演講整理稿。

01

心理健康成為健康城市建設(shè)的重要要素

大家好，非常抱歉因?yàn)榻虒W(xué)課程的安排，今天我不能親自來論壇現(xiàn)場(chǎng)和大家分享交流，因此我想通過視頻形式給大家聊一聊，心理健康在健康城市建設(shè)中的價(jià)值、意義、作用，以及如何去建設(shè)心理健康的指標(biāo)體系。

首先，跟大家介紹一下為什么心理健康已經(jīng)成為我們健康城市建設(shè)中必不可少的一個(gè)要素。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)快速發(fā)展，我們的社會(huì)環(huán)境、生活環(huán)境、工作環(huán)境已經(jīng)產(chǎn)生重大的變化，我國在很大程度上出現(xiàn)了心理健康危機(jī)。

世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，2017年我國抑郁癥患者為5400多萬，占全國人口4.2%，發(fā)病率與全球平均水平相近，為4.4%。而根據(jù)中國疾控中心的最新數(shù)據(jù)，我國抑郁癥患者已經(jīng)高達(dá)9500萬。

與此同時(shí)，中國的焦慮和壓力感受人群偏多，特別是青少年心理健康已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略問題。聯(lián)合國《2024世界幸福報(bào)告》顯示，中國整體幸福感排名第60位，但30歲以下人群幸福感排名第79位。

疫情期間，我們清華大學(xué)心理康復(fù)團(tuán)隊(duì)在全國范圍內(nèi)追蹤調(diào)查了42萬中小學(xué)生，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有16.4%的青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中4.7%青少年屬于重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體。

中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報(bào)告》結(jié)果，和我們的調(diào)研數(shù)據(jù)也比較接近，顯示青少年抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率約為14.8%。

除此之外，我們還發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生“四無”現(xiàn)象普遍，學(xué)習(xí)無動(dòng)力，要老師催著、家長趕著；對(duì)真實(shí)世界無興趣，大量時(shí)間用于上網(wǎng)和游戲；社交無能力，沒有和人交往的興趣；生命無價(jià)值感，不明白活著的意義。

這在很大程度上也反映出新科技革命改變了人類的社會(huì)行為。新科技時(shí)代工具的特點(diǎn)已經(jīng)變成了社會(huì)心理特征，包括同步性、傳染性、匿名性、排他性和人際關(guān)系的廉價(jià)性。

02

社會(huì)心理服務(wù)是新時(shí)代的歷史使命

黨和國家一直非常關(guān)注和重視國民心理健康。2017年，黨的十九大報(bào)告提出，“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培養(yǎng)自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。此后從2018年開始，社會(huì)心理服務(wù)已經(jīng)成為基本國策，心理健康也被納入相關(guān)城市評(píng)估工作中。

2018年3月，國家衛(wèi)生健康委公布了《全國健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，二級(jí)指標(biāo)中的第12項(xiàng)為“健康細(xì)胞工程”，第13項(xiàng)為“精神衛(wèi)生管理”。2018年11月，國家衛(wèi)生健康委、中央政法委、中宣部等十部門聯(lián)合印發(fā)《全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，提出“到2021年底，試點(diǎn)地區(qū)逐步建立健全社會(huì)心理服務(wù)體系，將心理健康服務(wù)融入社會(huì)治理體系、精神文明建設(shè)，融入平安中國、健康中國建設(shè)”，強(qiáng)調(diào)“將心理健康服務(wù)納入健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，作為健康細(xì)胞工程（健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康企業(yè)、健康家庭）和基層平安建設(shè)的重要內(nèi)容”。具體工作指標(biāo)包括：

1、依托村（社區(qū)）綜治中心等場(chǎng)所，普遍設(shè)立心理咨詢室或社會(huì)工作室，為村（社區(qū)）群眾提供心理健康服務(wù)。以村（社區(qū)）為單位，心理咨詢室或社會(huì)工作室建成率達(dá)80%以上。

2、高等院校普遍設(shè)立心理健康教育與咨詢中心（室），健全心理健康教育教師隊(duì)伍。中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室，并配備專職或兼職教師,有條件的學(xué)校創(chuàng)建心理健康教育特色學(xué)校。

3、各黨政機(jī)關(guān)和廠礦、企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織等通過設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室或購買服務(wù)等形式，為員工提供方便、可及的心理健康服務(wù)。

4、100%精神專科醫(yī)院設(shè)立心理門診，40%二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)心理門診。培育發(fā)展一批社會(huì)心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，為大眾提供專業(yè)化、規(guī)范化的心理健康服務(wù)。利用各種資源，建立24小時(shí)公益心理援助平臺(tái)，組建心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍。

之后的三年疫情或多或少耽誤了社會(huì)心理服務(wù)體系的建設(shè)工作，但也凸顯了心理健康在抗疫和社會(huì)治理中間不可替代的作用。2023年3月，中央社會(huì)工作部正式組建，下設(shè)志愿服務(wù)與社會(huì)工作局，統(tǒng)管社會(huì)服務(wù)工作。

在這樣的情況下，全國各個(gè)省、市、地區(qū)也開始建設(shè)心理健康的指標(biāo)體系。例如2024年3月山東省濱州市發(fā)布的《“心安城市”建設(shè)指標(biāo)體系》，一級(jí)指標(biāo)包括“安身”“安心”“安康”“安業(yè)”“安居”5個(gè)維度，其中“安心”指標(biāo)主要包括社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)、社會(huì)心理服務(wù)內(nèi)容、社會(huì)心理服務(wù)人才建設(shè)等三個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

具體指標(biāo)包括：心理咨詢室建成率，專職心理健康教師覆蓋率，心理門診的精神專科覆蓋率，精神科醫(yī)師每十萬人口占比，心理服務(wù)人員年培訓(xùn)次數(shù)，心理服務(wù)志愿人員占比等。本質(zhì)上講，這三個(gè)指標(biāo)只能體現(xiàn)心理健康服務(wù)的可獲得性，反映了城市居民獲得心理健康服務(wù)的便捷性，即專業(yè)心理咨詢、心理治療和危機(jī)干預(yù)服務(wù)的可及性。

03

如何建立科學(xué)的城市心理健康指標(biāo)體系？

在我看來，一套科學(xué)的城市心理健康指標(biāo)體系，除了排在第一位的社會(huì)心理服務(wù)指標(biāo)，還有其他的重要指標(biāo)需要考慮。

第二個(gè)應(yīng)納入的指標(biāo)是抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率。這兩個(gè)疾病是當(dāng)前全球最常見的心理健康問題，城市環(huán)境中的快節(jié)奏、高壓力生活又加劇了這些癥狀的出現(xiàn)，不僅會(huì)降低城市居民的生活質(zhì)量，長期未干預(yù)、未治療的嚴(yán)重抑郁甚至可能造成生命危險(xiǎn)。

因此了解它們的發(fā)病率，能夠幫助城市決策者更好規(guī)劃公共心理健康服務(wù)。怎么去進(jìn)行測(cè)量呢？一是利用城市醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)中心的病例數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)它們的發(fā)病率；二是開展全市范圍的心理健康篩查，利用自評(píng)量表（如貝克抑郁量表、焦慮自評(píng)量表等）對(duì)人群進(jìn)行初步篩選。

第三個(gè)指標(biāo)是工作和生活的平衡度。因?yàn)楣ぷ鲏毫^度往往是引發(fā)各種心理問題的重要的原因，特別是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和競(jìng)爭加劇，一些行業(yè)和企業(yè)“996”工作制成為常態(tài)，對(duì)員工的身體健康和心理健康造成極大的負(fù)面影響。

這個(gè)指標(biāo)的測(cè)量方式同樣有2種，一是調(diào)查城市居民的工作時(shí)間、休息時(shí)間、通勤時(shí)間，了解工作和生活的實(shí)際平衡狀況；二是同時(shí)評(píng)估雇主是否為員工提供心理健康支持和彈性工作制度。

第四個(gè)指標(biāo)是城市居住環(huán)境的舒適度。因?yàn)閻毫拥纳瞽h(huán)境（包括噪音、污染、過度擁擠等）會(huì)增加居民的心理壓力，而良好的居住環(huán)境，如較大的綠地比例、良好的空氣質(zhì)量、安靜的生活空間等，能顯著改善居民的情緒狀態(tài)，提高心理健康水平。測(cè)量方法包括通過數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量、綠化覆蓋率、噪音水平等環(huán)境指標(biāo)，以及調(diào)查居民對(duì)居住環(huán)境的滿意度，包括房屋空間、社區(qū)設(shè)施、公共衛(wèi)生等。

第五個(gè)指標(biāo)是社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)度。包括家庭、朋友、社區(qū)等在心理健康中的重要角色作用。社會(huì)孤立與心理問題密切相關(guān)，強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有助于緩解壓力和情感孤獨(dú)感。研究顯示，孤立無援的人更容易出現(xiàn)抑郁和焦慮，而大城市人口老齡化快速提升和年輕人快節(jié)奏生活都在導(dǎo)致社會(huì)支持系統(tǒng)的弱化。

這個(gè)指標(biāo)的測(cè)量方式包括兩種，一是通過居民調(diào)查評(píng)估其社交網(wǎng)絡(luò)的廣度和深度，包括家人、朋友、社區(qū)支持等；二是分析社區(qū)內(nèi)志愿者組織、互助活動(dòng)、鄰里關(guān)系的活躍度，以評(píng)估社會(huì)支持的整體水平。

第六個(gè)指標(biāo)是心理健康知識(shí)的普及度。這有助于居民及時(shí)識(shí)別和應(yīng)對(duì)心理問題，避免延誤治療。心理健康問題在我國往往被忽視或存在污名化，導(dǎo)致很多患有心理疾病的人群不敢或不愿意就醫(yī)，同時(shí)也不知道應(yīng)該到哪里尋求幫助。所以提高心理健康知識(shí)的普及度有助于改變這種狀況。測(cè)量方式包括統(tǒng)計(jì)學(xué)校、社區(qū)、工作場(chǎng)所開展的心理健康教育活動(dòng)的次數(shù)，和評(píng)估公共媒體對(duì)心理健康知識(shí)的宣傳頻率，以及社會(huì)對(duì)心理健康問題的認(rèn)知程度。

第七個(gè)指標(biāo)是居民的主觀幸福感。目前城市政府和居民在看待心理健康時(shí)，還是采取的“精神疾病模式”，關(guān)注的是精神疾病、憤怒、焦慮、抑郁、變態(tài)心理等人的弱點(diǎn)，從而強(qiáng)調(diào)要克服不足、避免疼痛、逃避不愉快。但是我們現(xiàn)在提倡“積極心理模式”，也就是要去關(guān)注人的優(yōu)勢(shì)，即滿足、愉悅、興奮等正向情感，接受自我、尋求快樂、追求幸福。

美國心理學(xué)家馬丁·塞利格曼這樣定義積極心理學(xué)：“用嚴(yán)格的科學(xué)研究方法，使心理科學(xué)和實(shí)踐重新關(guān)注人類的積極心理力量，以提升人類的普遍幸福感。”

所以我認(rèn)為城市心理健康指標(biāo)體系一定要有居民主觀幸福感，了解他們對(duì)生活狀況的整體滿意度，包括他的生活質(zhì)量、生活滿意度、個(gè)人成就感等方面。主觀幸福感的提升不僅有助于心理健康，還能提高城市的整體社會(huì)和經(jīng)濟(jì)活力。測(cè)量方式包括大規(guī)模的問卷調(diào)查，包含生活質(zhì)量、收入滿意度、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等問題，以及使用國際上通用的幸福感指數(shù)

（如聯(lián)合國《世界幸福報(bào)告》中的指標(biāo)），并結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)進(jìn)行調(diào)整。

總而言之，我認(rèn)為包括這樣七個(gè)方面的城市心理健康指標(biāo)體系和測(cè)量方法相較完整，既能使我們對(duì)健康中國戰(zhàn)略有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解，也能為健康中國建設(shè)指出新的努力方向。這是我的一些不成熟的建議，僅供參考，謝謝大家。

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