睡眠障礙是抑郁癥患者常見的主訴，同時也是抑郁發作的危險因素。

抑郁癥的失眠一般表現為早醒。

即比常規起床時間早2小時以上醒來，之后再也無法入睡，也有部分患者就診前出現嗜睡或入睡困難。

很多患者在就醫用藥之后，發現自己的睡眠發生了變化。

有的人開始嗜睡，甚至出現一睡三天的夸張作用；

有的人卻開始入睡困難，失眠整晚，或者亢奮得24小時睡不著覺；

還有些人會發現吃藥之后頻繁做噩夢。

遇到這些情況，抗抑郁藥還要堅持吃嗎？

抗抑郁藥對睡眠的影響是一個多維度因素的復雜問題。

除了藥物本身，我們的飲食習慣、生活習慣、家庭情況、睡眠衛生情況，包括每天可能遭遇的應激事件，都會對睡眠產生影響。

根據研究，多數抗抑郁藥物會改變睡眠結構。

尤其對快速眼動睡眠期（REM期）的影響顯著，主要表現為REM期的減少和REM潛伏期的延長。

也有研究發現部分老年人用藥后幾天會出現戲劇性的，無法忍受的噩夢。

此外，抗抑郁藥的服用還可能加重不寧腿綜合征、REM睡眠行為障礙、睡眠呼吸暫停綜合征等。

因此出現睡眠變化，第一時間告訴自己：不必驚慌，這是一個常見的藥物作用。

盡管影響常見，但提前對它們進行了解，更有利于應對。

以下5類藥物可能引起失眠/睡眠質量差。

主要原因是血清素受體（5-羥色胺受體）的激活、去甲腎上腺素和多巴胺的增加。

也許有朋友會好奇：受體激活我不熟，但腎上腺素聽起來就能量滿滿，多巴胺也被稱作快樂激素，為什么好像增加還變壞事了？

下面這張圖粗略解釋一下可能的原因——短期的藥物干預過程中，我們還未找到身體的平衡。

以下3類藥物可能引起嗜睡和困倦。

主要原因是拮抗血清素受體（5-羥色胺受體）、抑制血清素和去甲腎上腺素再攝取或抗組胺作用。

看到這里千萬別慌！

「抗抑郁藥影響睡眠，那為什么醫生還要讓我堅持服藥至少半年，甚至1年？」

原因很簡單：盡管服藥初期睡眠會產生變化，但長遠來看，只要正確用藥，藥物對于睡眠的影響都是正向的。

當然，這基于藥物對于抑郁癥的有效治療。

也就是說，抑郁癥改善了，睡眠問題也會得到改善。睡得好了，抑郁也就少了，一個正向循環就開始了！

如果你擔心服用抗抑郁藥引起副作用，牢記以下3個步驟和1個提示：

隨著醫學的發展和藥物臨床應用的年限增加，我們對各種藥物的反應過程更清晰，也有更多的抗抑郁藥物可以選用。

因此出現短期的、臨時的副反應千萬別過分擔心，更不要放棄治療。

隨時、及時和醫生溝通，獲取更個體化的，更適合你的藥物治療方案，才能更快、更好的走出抑郁。

附常用抗抑郁藥可能引起的睡眠變化。

可放大觀看，僅供參考。

審核醫生：彭旭

插畫：金三兒

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