76歲老人突發(fā)房顫暈厥在家，造影劑嚴(yán)重過敏無法進(jìn)行常規(guī)房顫消融治療。南醫(yī)大二附院“綠色電生理”導(dǎo)管消融術(shù)，成功挽救老人生命。

突發(fā)！76歲老人因房顫暈厥

李大爺（化姓）今年76歲。最近，老人在家中突發(fā)暈厥，倒地不起。家人發(fā)現(xiàn)后非常緊張，趕緊聯(lián)系120帶老人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。李大爺入院后，醫(yī)生立即為他進(jìn)行心電圖檢查，檢查顯示老人房顫伴預(yù)激綜合征前傳。醫(yī)生診斷老人是由快速房顫旁道前傳心室導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生障礙，引發(fā)暈厥。

危急！老人造影劑嚴(yán)重過敏無法治療

由于李大爺系房顫反復(fù)發(fā)作且藥物治療無效，需要進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。但在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備拍攝左房CT排除心耳時(shí)，卻發(fā)生了意外狀況，李大爺在皮試時(shí)突然出現(xiàn)血壓下降、大汗淋漓情況，醫(yī)生判斷是老人對(duì)造影劑嚴(yán)重過敏導(dǎo)致。由于常規(guī)房顫消融過程中也需要使用造影劑，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議李大爺趕緊轉(zhuǎn)院治療。家人想起李大爺曾經(jīng)在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診過，就趕緊聯(lián)系二附院心內(nèi)科章海燕主任。章海燕建議老人趕緊來院就診。

“綠色電生理”，挽救老人生命

經(jīng)過輾轉(zhuǎn)，李大爺來到南醫(yī)大二附院入院治療，診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴旁道前傳導(dǎo)致的一過性意識(shí)喪失，需要行導(dǎo)管消融治療。考慮到老人對(duì)造影劑過敏，因此采用心腔內(nèi)超聲（ICE）判斷左心耳有無血栓。心內(nèi)科主治醫(yī)師王磊表示，通過三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)和心腔內(nèi)超聲（ICE）進(jìn)行心臟電活動(dòng)的定位和消融，是一種不需要使用X射線的電生理檢查和導(dǎo)管消融技術(shù)，也稱為“綠色電生理”。經(jīng)過“綠色電生理”導(dǎo)管消融術(shù)，術(shù)后李大爺恢復(fù)竇性心律預(yù)激波消失，大家懸著的心終于放下了。

“綠色電生理”技術(shù)，精度高，無輻射

專家表示，相比傳統(tǒng)導(dǎo)管射頻消融介入治療，“綠色電生理”技術(shù)通過無輻射、高精度和實(shí)時(shí)影像等優(yōu)勢(shì)，顯著提高了手術(shù)的安全性和成功率，同時(shí)提升了患者和醫(yī)護(hù)人員的舒適度，是一種先進(jìn)的電生理檢查和治療方法。一是無輻射暴露，尤其對(duì)兒童、孕婦和年輕患者。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員也可以減少長(zhǎng)期輻射暴露；二是高精度標(biāo)測(cè)，三維電解剖標(biāo)測(cè)系統(tǒng)能夠提供高分辨率心臟三維圖像，精確定位異常電活動(dòng)，有效提高手術(shù)成功率；三是心腔內(nèi)超聲（ICE）能夠提供實(shí)時(shí)心臟結(jié)構(gòu)和導(dǎo)管位置影像，幫助醫(yī)生更安全、準(zhǔn)確地操作導(dǎo)管；四是實(shí)時(shí)影像和精確標(biāo)測(cè)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，精確操作減少對(duì)血管和心臟的損傷，有效減少術(shù)后并發(fā)癥。

王磊醫(yī)生提醒，藥物治療是房顫治療的基礎(chǔ)，平時(shí)需要服用藥物控制心室率，使心室率維持在理想標(biāo)準(zhǔn)。此外還需定期服用抗凝藥，防止左心耳內(nèi)的血栓形成。如患者藥物治療無效或服藥依從性差，可以考慮行導(dǎo)管消融術(shù)，導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)于陣發(fā)性房顫治療已作為I類推薦。房顫患者或易發(fā)房顫的人群，還要注意規(guī)律作息，保持平穩(wěn)情緒，避免經(jīng)常熬夜。日常飲食中要避免攝入高度刺激性飲食。